Истерический невроз - психогенное функциональное забоелвание, основным проявлением которого является разнообразные соматические, неврологические и психические расстройства по механизму самовнушения.
ИН может проявляться:
- неврологическими расстройствами (парезы, параличи, припадки, нарушение походки и координации, нарушение кожной чувствительности, слепота, глухота, немота, потеря голоса и пр.)
- соматическими нарушениями (боли, расстройства глотания, ощущение нехватки воздуха, рвота, запор или понос, расстройство мочеиспускания, ложная беременность и пр.)
- психические расстройства (возбуждение, лабильность эмоций, рыдание, эпизоды галлюцинаций и нарушение сознания, амнезия)
Наиболее чаще такое расстройство встречается у женщин, нередко начинается в юности или в период климакса. Преобладют люди с невысоким уровнем образования, с художественным типом высшей нервной деятельности и т.д. Часто является исходом истерического расстройства личности и соответствующей акцентуации.
В отличие от соматических заболеваний, проявления истерического невроза таковы, какими себе представляет их больной. Обычно это очень яркие, привлекающие внимания окружающих, симптомы. Больные часто подчеркивают необычность, унивкальность возникших у них симптомов. Успокоение, действие седативных средств и алкоголя, гипноз могут уменьшить эту симптоматику.
Нередко вся симптоматика расстройства возникает эффект желательность, психологической выгоды симтомов. Это состояние сопровождается внутренним дискомфортом, имеется некий условный выигрыш в виде внимания и сочувствия со стороны. Это все отличает истерию от симуляции. Однако эта выгода не сопоставима с потерями, которые обусловлены с болезнью. Также нужно учитывать, что симптомы могут меняться от социальных факторов.
Двигательные расстройства: параличи, парезы, слабость в конечностях, атаксия, тремор, гиперкинезы, блефароспазм и др.
Сенсорные расстройства: анестезии, гипостензии, гиперстезии, парестезии, боли, потеря слуха, зрения. Нарушения чувствительности не соответствуют зонам иннервации. Боли очень яркие, необычные по окраске, в необычных местах.
Соматовегетативные расстройства: ЖКТ - науршения глотания, ощущение кома в горле, тошнота, рвота, метеоризм, запор, понос. Сердце и легкие - одышка, чувство нехватки воздуха, боли в области сердца, артимии. МВС - рези при мочеиспускании, переполненные мочевой пузырь, сексуальные расстройства, мнимая беременность
Психические расстройства: психогенная амнезия, истерические иллюзии и галл-ии, эмоциональная лабильность, сопровождающаяся рыданиями и криками.
В отличие от неврозов больные с истерией не ограничивают свои контакты в связи с заболеванием. При разговоре возможно могут забыть про свое заболевание.
Лечение.
Обычно при острых диссоциативных и конверсионных расстройствах, наблюдаемых в общей практике или в отделениях неотложной помощи, для лечения оказывается достаточно убеждения, успокаивания и внушения в сочетании с немедленно предпринятыми усилиями по разрешению стрессовых обстоятельств, спровоцировавших реакцию. Больному следует объяснить, что имеющиеся у него нарушения функционирования (например, нарушение памяти или неспособность двигать рукой) вызваны не соматическим заболеванием, а психологическими факторами. При необходимости ему можно предложить медицинскую помощь, обычно в форме физиотерапии. При этом его внимание переключают от симптомов на проблемы, которые спровоцировали данное расстройство.
Психотерапия
Лекарственная терапия (не применяют при лечении этих состояний, если они не являются вторичными по отношению к депрессивному или тревожному расстройству, требующему такого лечения.)
