Психические расстройства при соматических заболеваниях носят экзогенный характер и причинами возникновения их является различные факторы: гипоксия, интоксикация, гипертермия, ишемия и т.д.
Течение психических расстройств во многом зависит от течения самого заболевания:
- хроническое соматическое забоелвание, период реконвалесценции и ремиссии будет характеризоваться астенией, ипохондрической симптоматикой и аффективными расстройстами (эйфория, дисфория, депрсесия).
- период обострения заболевания может привести к возникновению психоза (делирий, аменция, галлюциноз, депрессивно-бредовое состояние).
- в исходе заболевания возможен психорганический синдром (корсаковский, деменция, изменения личности, судорожные припадки).
Психические расстройства прямо коррелируют с изменениями в соматической симптоматике (на высоте лихорадочного периода возможно выключение сознания в виде оглушения, сопора, комы).
Хронические сердечные заболевания (ИБС, СН, ревматизм):
- астения (утомляемость, раздражительность, вялость)
- ипохондрия (повышенный интерес к состоянию своего здоровья)
- снижения памяти и внимания
На фоне обострения (ИМ) возможно возникновения острого психоза по типу аменции или делирия. При ИМ возможно возникновения эйфории с недооценкой тяжести заболевания.
Злокачественные опухоли:
- повышенная утомляемость
- раздражительность
- могут формироваться субдепрессивные состояния
Психоза часто в терминальной стадии и соответствуют тяжести интоксикации.
Системные коолагеноза (СКВ):
- астения
- ипохондрия
Психоз на фоне обострения, лихорадки по типу аффективного, онейроидного, бредового, кататоноподобного, делирий (лихоракда).
Почечная недостаточность:
- адинамия и пассивность
- адинамические депрессии
- малосимптомные деллириозные и аментивные состояния
Неспецифические пневмонии:
- делирий на фоне лихорадки
- астеническая симптоматика, эйфория, недооценка тяжелого состояния на фоне туберкулеза
Причиной туберкулезных психозов может быть не столько симптоматика, как лечение.
