Факторы риска и ассоциированные состояния при ОПП
Факторы риска
Неизменяемые Изменяемые
* Возраст > 65 лет
* Мужской пол
* Негроидная раса
* Ятрогенная гипоперфузия почек; * Неконтролируемая низконатриевая диета (гиповолемия); * Прием мочегонных на фоне низконатриевой диеты; * Артериальная гипотензия; * Прием ингибиторов АПФ; * Прием сартанов; * Прием НПВП; * Прием препаратов золендроновой кислоты * Применение рентгеноконтрастных средств * Злоупотребление алкоголем
Ассоциированные состояния
* Хроническая болезнь почек (3 ст. и более);
* Анемия;
* Сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
* Артериальная гипертензия (гипертензивный нефросклероз); * Застойная сердечная недостаточность- * Билатеральный стеноз почечных артерий * Сепсис * Васкулит * Системные заболевания соединительной ткани * Множественная миелома * Заболевания и состояния, которые нарушают нормальное выделение мочи (рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, ДГПЖ, мочекаменная болезнь, рак шейки матки, рак толстой кишки) * Оперативные вмешательства * Тяжелые заболевания печени * Трансплантация органов и
Стратификация риска развития ОПП
Факторы риска и ассоциированные колинические состояния Нет ХБП ХБП 1-2 ст ХБП 3-5 ст
Нет ФР Низкий риск Средний риск Высокий риск
1-2 ФР Средний риск Средний риск Очень высокий риск
3 и более ФР Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск
АС Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск
Стратификация тяжести ОПП
Стадия Scr (концентрация креатинина крови) Объем выделяемой мочи
1 в 1,5-1,9 раза выше исходного или повышение на ≥26,5 мкмоль/л (≥0,3 мг/дл ) <0,5 мл/кг/час за 6-12 часов
2 В 2.0-2,9 раза выше исходного <0,5 мл/кг/час за ≥12 часов
3 в 3,0 раза выше исходного илиповышение до ≥353,6/мкмоль/л (≥4,0мг/дл)) или начало заместительной почечной терапии или у больных < 18 лет, снижение рСКФ до <35 мл/мин на 1,73 м2
<0,3 мл/кг/час за ≥24 часа илианурия в течение ≥12 часов
