Показания:. I ) -мобильные прогрессирующие сколиозы , когда консервативное лечение не останавливает процесс , 2 ) -после операции в течении 1 - го года . Если вершина дуги выше Th6 - корсет с головодержатслем , если нижс - без головодержателя
7.Вытяжение: показано только в предоперационном периоде. Как самостоятельный метод лечения противопоказано . Его проводят на швсдской стенке , брусьях , перекладине - растягивается связочный аппарат 8.Медикаментозное(по показаниям) и физиотерапевтическое лечение 9.Санаторно-курортное лечение
Оперативное лечение
Цель : 1прервать прогрессирование заболевания 2 исправить деформацию 3.ликвидировать условия, переводящие функциональные изменения (всердечно - сосудистой и дыхательной системе ) в opганические.
Показания : I. Прорессирующие ( несмотря на консервативное лечение ) сколиозы 3-4 степени и с незаконченным ростом позвоночника . При этом могут быть незначительная или выраженные признаки ССН. ЖЕЛ может быть снижена на 20 % от возрастной нормы .
2.сколиозы с заведомо постоянным прогрессирующим течением (нейрофиброматоз). Помимо коррекции необходима стабилизирующая костнопластическая операция . 3. паралитические сколиозы ( после полиомиелита ) 4. Выраженные кифосколиозы , требуют оперативного лечения по косметическим соображениям особенно у женщин . Иногда оперируют после завершения роста скелета . 5. Сколнозы или кифосколиозы , сопровождающиеся сдавлением корешков, спинного мозга( парезы в нижних конечностях) 6 .сколиозы с болевым синдромом . Противопоказания : 1. Непрогрессирующие или медленно прогрессирующие сколиозы 1-2 ст не зависимо от возраста больного.2 врожденные сколиозы с выраженными аномалиями тел повонков или сколиозы с высокой дугой искривления 3 грубые нарушения со стороны сердечно - сосудистой дыхательной систем( декомпенсация, снижение ЖЕЛ до 70% 4. Ригидные кифосколиозы IV ст . с длитслыым 8-10 лет течением
Виды оперативных вмешательств: 1 , операции на сухожильно - связочном аппарате ( рассечение над и межостистых связок, рассечение капсулы межпозвоночных суставов ). 2 , операции на дисках ( дискотомии , энуклеации дисков ) ; З. операция на телах позвонков ( клиновидная резекция , задний спондилодез, эпифизеодез) 4 операции с использованием металлических конструкиий ( контрактор Груца, дистрактор Казьмина, Харингтона) 5 ,двухэтатный метод по Казьмину ( 1969 ) : 1 - й этап - коррекция поясничной дуги дистрактором автора ,2 - й этап - коррекция деформации на вершине искривления ( дискотомия 3-4 позвонков и продольной передней связки) В послеоперационном периоде проводится комплексная консервативная терапия до завершения периода роста .
