Стенокардия — клинический сиднром, проявляющийся чувством сдавления, дискомфорта или болью в грудине, давящего или сжимающего характера, может быть с иррадиацией в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.
Клиника:
Факторы, провоцирующие приступ: физическая нагрузка, повышение АД, обильный прием пищи, стресс, холод.
Впервые возникшая стенокардия: появление ангинозных болей впервые с частотой более 3 р/сут. Сопровождается инверсией зубца Т и депрессией сегмента ST.
Стенокардия напряжения: Типичная локализация: загрудинные боли, боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку. Болевые ощущения могут иррадиировать так же в шею или в нижнюю челюсть. Продолжительность приступа 10-20 минут. Возникает при физических нагрузках различной интенсивности, а в более тяжелых случаях — в покое. Приступы купируются либо самостоятельно в покое, либо после приема нитратов (3-5 мин).
Функицональные классы стенокардии напряжения:
I ФК — боль возникает на нагрузку высокой интенсивности
II ФК — ходьба >500м, подъем >1 этажа
III ФК — 100-500м, 1 этаж
IV ФК - <100м, или в покое.
Прогрессирующая стенокардия: боль интенсивная, возникает на меньшую нагрузку, плохо снимается нитроглицерином (человек, читающий афишу).
Вазоспастическая стенокардия (Принцметала): чаще у мужчин. Возникает ночью, в положении лежа. Характерные изменения на ЭКГ: подъем ST не >30мин, но подъем не подтверждается кардиоспецифическими ферментами.
Объективный осмотр:
- приглушенность тонов
- систолический шум
- расширение границ сердца
- увеличение ЧСС, АД
- ксантомы, ксантелязмы
