Формы мед страх-ия: добровольное и обязательное.
Цель ОМС - сбор и капитализация страх. взносов и представлении за их счет мед. помощи всем категориям граждан на законодательно установленной основе и в гарантированных размерах.
В России ОМС является гос.и всеобщим для населения. Гос-во определяет основные принципы орг-ции ОМС, устанавливает тарифы, круг страхователей, создает специальные фонды на аккумуляцию взносов на ОМС. ФЗ "О мед. страховании граждан РФ".
В России созданы фед.и тер.фонды ОМС, кот-ые относятся к внебюджет.соц.фондам.
Плательщики страх. взносов - все хоз. субъекты (работодатели, ИП, др). Взносы выплачиваются в установленном размере от фонда оплаты труда (на 2016 г. – 5,1%) и вносятся в Фед.фонд ОМС.
Непосредственным предоставлением страх.У ОМС занимаются страх.мед.орг-ии, имеющие лицензию на проведение ОМС. Страх.мед.орг-ции осущ-т выплаты в виде оплаты мед.У.
Цель ДМС - предоставление гражданам гарантии получения мед.помощи путем страх.финансир-ия. Обеспечивает гражданам получение доп.мед.У, сверх установленных программой ОМС.
При проведении ДМС страх.тарифы устанавливаются по согласованию м/у страх.орг-цией и мед.учреждением.
Участники ДМС:1)страхователь (физ.или юр.лицо);2)страховщик (страх.орг-ция, имеющая лицензию на ДМС);3)мед.учреждение (имеющее лицензию на оказание мед.У).
Отличия ДМС от ОМС:
1.ДМС является отраслью ком.страхования (ОМС – соц.);
2.ДМС - дополнение к с-ме ОМС (более широкий спектр У и более высокого кач-ва);
3. по договору ДМС застрахованные получают те виды мед.У и в том объеме, за который будет уплачена страх.премия.
4.Программы ДМС не регламентируются гос-ом.
