Правила поведения в экстремальных ситуациях. Правила оказания первой медицинской помощи.
1. Правила поведения в экстремальных ситуациях.
2. В главе 3 мы подробно рассмотрели причины вынужденного автономного существования в природных условиях. Эти причины обусловлены возникновением стихийных бедствий, аварийных и экстремальных ситуаций в природной среде.
3. Как и в любой другой чрезвычайной ситуации, в ситуации вы¬нужденного автономного существования благополучный исход зависит в первую очередь от правильных действий с первого мо¬мента ее возникновения.
4. Основное условие, определяющее успех выживания или ги¬бель, — настрой человека (группы) на благополучный выход из этой ситуации, его желание возвратиться домой, моральные обя¬зательства перед близкими людьми, обществом, сознание того, что ему еще многое нужно сделать.
5. От правильных, обдуманных, отработанных до автоматизма действий зависит благополучный исход, а зачастую и жизнь чело¬века (группы), попавшего в ситуацию вынужденного автономно¬го существования.
6. Первое, что необходимо сделать при этом, — постараться ус¬покоиться и объективно оценить сложившееся положение. Анализ многих ситуаций показывает, что очень часто наибольшую опас¬ность для пострадавших представляет не сам свершившийся факт, а те последствия, которые ожидают их в результате первых нео¬бдуманных действий.
7. Важно в момент возникновения аварийной или экстремальной ситуации проявить чувство самообладания, не поддаться страху, который не способствует концентрации внимания, принятию вер¬ных решений.
8. Первые поступки под воздействием эмоций диктуются инстин¬ктом самосохранения и далеко не всегда являются верными. Опасность надо постараться воспринять по частям, определив первоочередные из них и перспективные (которые возможно наступят, если…).
9. Рассмотрим параллельно действия в аварийных и экстремаль¬ных ситуациях в природной среде при вынужденном автономном существовании, вызванных разными причинами: аварией транс¬портного средства в ненаселенной местности, потерей ориенти¬ровки или результатом свершившегося стихийного бедствия.
10. Аварийная ситуация обычно возникает внезапно, и ее разви¬тие не всегда можно прогнозировать. Поэтому порядок действий в таких ситуациях зависит от конкретной обстановки.
11. Опыт многих людей, побывавших в экстремальных ситуациях, связанных с авариями транспортных средств (самолета, поезда, автотранспорта и др.), позволил определить общую схему перво¬очередных действий потерпевших бедствие (схема 5).
12. В случае вынужденной посадки самолета, стихийного бедствия (сход лавины, угроза селя, лесной пожар) необходимо немедлен¬но покинуть опасную зону. При этом следует вынести в безопас¬ную зону раненых, постараться забрать без риска для жизни все имеющееся снаряжение, запасы воды и пищи. После этого следу¬ет оперативно обсудить сложившееся положение, определить наи¬более безопасное место, наметить путь движения к нему и туда перебазироваться. Всеми работами на месте аварии руководит ко¬мандир экипажа или старший группы.
13. Только окончательно убедившись, что все люди и снаряже¬ние, запасы пищи и воды находятся в безопасности, приступают к дальнейшим действиям.
14. При возникновении экстремальной ситуации в природной среде (потере ориентировки, отставании от группы, резком ухудшении
15. погодных условий) ни в коем случае нельзя конфликтовать и рас¬слабляться. Выдержка, самообладание, дисциплинированность, а самое главное — стремление и умение выжить помогут победить. Общая схема первоочередных действий попавших в экстремаль¬ные условия на природе приведены на схеме 6.
16. Как в аварийных, так и в экстремальных ситуациях в условиях природной среды первоочередные действия должны быть направ¬лены на оказание медицинской помощи пострадавшим, затем на устранение угрожающего фактора или быстрый уход от него.
17. Параллельно с оказанием медицинской помощи надо при¬ступить к строительству простейшего временного убежища, спо¬собного защитить пострадавших от ветра, снега, дождя или па¬лящего солнца. Переохлаждение или чрезмерный перегрев орга¬низма могут значительно усложнить ситуацию. Тогда придется вдобавок ко всем имеющимся трудностям заниматься устране¬нием последствий переохлаждения и перегрева (отморожения, общее переохлаждение, тепловые и солнечные удары). В экстре¬мальных ситуациях это только усугубит положение пострадавших. Особое внимание при этом следует уделить раненым, ослабев¬шим, женщинам и детям.
18. Не следует забывать, что усугубление ситуации может произойти и вследствие резких изменений погоды. Поэтому надо постоянно сле¬дить за ее состоянием и предугадывать возможности ее изменения.
19. С этой же целью производится осмотр внешнего вида, приве¬дение в порядок своей одежды и обуви. В экстремальной ситуации при невозможности получения помощи извне важно сохранить имеющиеся на себе вещи, так как от этого зависит в дальнейшем нормальная жизнедеятельность. Нужно всеми силами стараться сохранить теплоресурсы в холодное время и внутренние запасы воды в жару. Если одежда нуждается в ремонте, это стоит произ¬вести незамедлительно. Следует позаботиться о людях, не имею¬щих достаточно одежды для предохранения от холода и жары, по возможности равномерно распределить ее между всеми постра-давшими.
20. При недостатке одежды в холодное время необходимо исполь¬зовать имеющееся имущество, способное предохранить от холода. Все должны знать: защита организма от холода в первую очередь скажется на экономии продуктов питания.
21. После этого собирают в одно место все потерянные при выхо¬де в безопасное место вещи, предметы снаряжения (на первый взгляд, может быть, и ненужные), которые могут пригодиться в аварийной ситуации. Их сортируют, отделив необходимое в пер¬вую очередь и временно невостребованное, упаковывают или ак¬куратно складывают в безопасном месте.
22. Все вещи, снаряжение и личное имущество, вплоть до предме¬тов личной гигиены, в экстремальной ситуации переходят в раз¬ряд общественных и используются для удовлетворения потреб¬ностей всех пострадавших. Собираются в единый запас и все продук¬ты питания, и имеющиеся запасы воды, образуя неприкосновенный запас. Назначаются ответственные за сохранность вещей, снаря¬жения, продуктов. Самовольное их использование категорически запрещается. После этого возникает естественный вопрос: что де¬лать дальше?
23. Для принятия решения о дальнейших действиях нужно оце¬нить реально сложившуюся обстановку и ответить на следующие вопросы.
24. 1. Если ваше местоположение неизвестно, то придержива¬лись ли вы заданного (согласованного) маршрута на момент аварии? Если обнаружат ваше отсутствие, то первоначальные поиски будут производиться в районе вашего предполагаемого маршрута.25. 2. Хорошо ли видны остатки транспортного средства с воздуха или окружающих возвышенностей? Можете ли вы сделать так, чтобы они были видны лучше?
26. 3. Имеют ли местные власти в своем распоряжении достаточно сил и средств для организации эффективного поиска?
27. 4. Способствуют ли метеоусловия работе поисково-спасатель¬ных самолетов и вертолетов?
28. 5. Пролетают ли над вами транзитные или другие самолеты? Если да, то как часто?
29. 6. Знаете ли вы точно свое местонахождение? Если да, то как близко вы находитесь от какого-либо населенного пункта? Каков характер местности между вами и этим населенным пунктом? Каковы климатические условия и возможные сложности предпо¬лагаемого маршрута передвижения? Сколько времени потребует¬ся для выхода к этому населенному пункту?
30. 7. Смогут ли все члены группы или экипажа выдержать переход в этой местности? Есть ли пострадавшие с серьезными ранения¬ми, требующие немедленной медицинской помощи?
31. 8. Располагаете ли вы достаточным количеством вещей и сна¬ряжения для длительного перехода, есть ли у вас компасы, спич¬ки и т.д.?
32. 9. Какие у вас имеются запасы продовольствия и воды? Оцени¬те ваши аварийные запасы и те, которые можно восполнить из природных источников. Есть ли хороший источник водыоколо места вашей аварии? Сможете ли вы добывать пропитание в без¬людной местности после того, как израсходуете свои неприкос-новенные запасы?
33. 10. Что вам известно о том, как нужно выживать в тех природных условиях, в которых вы оказались? Если вы не уверены в своих знаниях и умениях, оставайтесь на месте трое суток.
34. Существует два варианта принятий решений: оставаться на месте аварии и ждать помощи или попытаться добраться до ближайше¬го населенного пункта.
35. Решение об уходе с места происшествия принимают в тех случа¬ях, когда:
36. - нет уверенности, что о происшествии знают в точке выхода (вылета) группы;
37. - точно известно местонахождение ближайшего населенного пункта, расстояние до него невелико и состояние здоровья людей позволяет его преодолеть;
38. -возникла непосредственная угроза жизни: лесной пожар, раз¬лом ледяного поля, наводнение и т.п.;
39. - люди не могут быть обнаружены спасателями на этом месте из-за окружающей их густой растительности;
40. - в течение трех суток нет связи и помощи.
41. На месте происшествия необходимо обозначить направление своего ухода: оставить записку, выложить стрелку, сделать заруб¬ки на деревьях, связать пучки травы и т. п.
42. Перед выходом следует произвести тщательную разведку, опре¬делить направление выхода, упаковать и приготовить для перенос¬ки все необходимое (может быть, даже и огонь, если нет спичек).
43. Приняв решение об уходе с места происшествия, необходимо придерживаться определенных правил (схема 7).
44. Решение оставаться на месте происшествия принимается, если:
45. - сигнал бедствия или сообщение о месте происшествия пере¬даны при помощи аварийной радиостанции;
46. - место происшествия точно не определено, местность незна¬комая и труднопроходимая (горы, лес, глубокие овраги, болота, мощный слой снежного покрова и т.п.);
47.
48. Схема 7. Порядок действий при принятии решения об уходе с места происшествия и последовательность их выполнения
49.
50. Схема 8. Порядок действий при принятии решения оставаться на месте происшествия и последовательность их выполнения
51. - направление на населенные пункты и расстояние до них не¬известны;
52. - большая часть людей не может самостоятельно передвигаться из-за полученных травм или заболеваний.
53. Приняв решение оставаться на месте происшествия, необ¬ходимо придерживаться основных правил безопасного поведе¬ния, которые позволят выжить и дождаться помощи спасателей (схема 8).
54. Во временном лагере, построив надежное укрытие из подруч¬ных средств, можно создать условия для нормального отдыха, длительного сохранения нормальной жизнедеятельности, обес¬печения ухода за больными и ранеными. Находясь на одном ме-сте легче организовать сбор съедобных растений, ягод, рыбалку и охоту.
55. Для организации такого лагеря надо разработать подробный план действий, который включает:
56. 1) выбор наиболее подходящего места для лагеря с учетом рельефа местности, близости дров и воды, отсутствия опаснос¬тей на его территории (сухостоя, камнепадов, лавин, подтопле¬ния и т.д.);
57. 2) планирование лагеря: определение места для строительства временного, но надежного жилища, мест для приготовления пищи, хранения продуктов, имущества, мусора и туалетов;
58. 3) определение типа временного укрытия, исходя из возможностей местности и способностей «строителей»;
59. 4) заготовку и начало строительства укрытия;
60. 5) подготовку места для костра, заготовку достаточного количества дров и разведение костра.
61. Для успешной реализации этого плана, а также для создания нормального климата в группе надо распределить обязанности между всеми ее членами с учетом их состояния здоровья и спо¬собностей. Как видно, здесь действия производятся так же, как в обычной туристской группе. Тогда понятно, что надо выделить людей, ответственных за строительство жилища, добычу и поиск пищи, разведение, поддержание огня и приготовление горячей пищи, оказание медицинской помощи и т.д.
62. При этом непременное условие — каждый должен иметь пору¬чение. Это не надуманное требование. Дело в том, что успех выжи¬вания в экстремальной ситуации определяется способностями и возможностями не только каждого члена группы в отдельности, но и группы в целом. Однако и жизнедеятельность всей группы зависит от физического и морального состояния каждого члена группы. Поэтому с первых мгновений наступления аварии необ¬ходимо прилагать усилия (а иногда и немалые) для сохранения морально-волевого состояния группы в целом и каждого участни¬ка в отдельности.
63. Непременным условием благополучных действий группы в экс¬тремальной ситуации является наличие руководителя. Им может быть штатный руководитель — командир экипажа, руководитель туристской группы. При их отсутствии им может стать кто-то из наиболее подготовленных людей, авторитетный человек, способ¬ный сплотить коллектив и направить его усилия на выживание в экстремальной ситуации. Это может быть человек, знакомый с правилами выживания — турист, охотник, геолог.
64. При умелом руководстве группа избавится от таких отрица¬тельных проявлений человеческого поведения, как паника, рас¬терянность, неуверенность в своих силах, разобщенность в дей¬ствиях, эгоизм и иждивенчество. В противном случае неизбежны конфликты, казалось бы, по самым незначительным причинам. Не дать им вспыхнуть, набрать силу и расколоть группу — задача руководителя. Решение этой задачи поможет избежать многих до¬полнительных к существующим неприятностей.
65. При аварии транспортного средства в группе могут оказаться совершенно разные люди. Однако даже у членов туристской груп¬пы, попавшей в экстремальную ситуацию, могут проявиться ра¬нее неизвестные качества. При определяющей роли руководителя многое зависит и от членов группы. Терпимость к слабостям или раздражению окружающих, способность первым пойти на при¬мирение помогут избежать конфликтов, разрушающих единство группы. Хотя существуют и конфликты созидающие, дающие воз¬можность найти наилучшее решение какой-то проблемы. В экстре¬мальной ситуации, когда нервы у всех на пределе, как правило, возникают конфликты разрушающие.
66. Единоначалие руководителя не означает отказа от совета с чле¬нами группы по каким-либо вопросам. Умение выслушать их — большое достоинство руководителя. Но, не соглашаясь с довода¬ми собеседников, он должен аргументировано объяснить причи¬ну принятия собственного решения.
67. Подводя итоги описания первоочередных действий человека (группы), попавшего в экстремальную ситуацию вынужденного автономного существования, можно сделать обобщающий вывод о правилах поведения, основывающихся на результатах анализа подобных ситуаций специалистами — спасателями. При попада¬нии в экстремальную ситуацию надо:
68. уметь предвидеть опасность;
69. уметь контролировать свое поведение;
70. быть самостоятельным;
71. уметь думать и продумывать;
72. принимать быстрые решения;
73. быть настойчивым и упрямым, когда это потребуется;
74. уметь подчиниться, если это необходимо;
75. не отчаиваться, если больше нет сил, бороться за свою жизнь;
76. искать другие пути, прежде чем сдаться окончательно; и … даже тогда не сдаваться.
77. Таким образом, благополучный исход в экстремальной ситуа¬ции зависит от самого человека, от его воли, собранности, дис¬циплинированности, физической подготовки, а главное — уме¬ния действовать в экстремальной ситуации.
39.78.
2. Правила оказания первой медицинской помощи.
Медицинские требования к туристам
Туристские походы и путешествия проходят в условиях повышенных требований к организму человека. Медицинский отбор туристов проводят специалисты врачебно-физкультурных диспансеров или кабинетов врачебного контроля районных и городских поликлиник. Ими должны быть выявлены заболевания, при которых противопоказаны занятия сложными видами туризма. Перечень заболеваний утвержден Государственным комитетом СССР по физической культуре и спорту.
В перечне указаны: органические пороки сердца, гипертония, заболевания сердечной мышцы, туберкулез легких в активной стадии, острые заболевания легких, бронхов, носоглотки, хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки и холецистит в стадии обострения, камни желчного пузыря, геморрой с частыми кровотечениями, выпадение прямой кишки, воспаление почек, почечных лоханок и мочевого пузыря, камни почек, острое воспаление среднего уха, конъюнктивит, гнойное воспаление слизистой железы глаз, инфекционные заболевания кожи, некоторые хронические заболевания женских половых органов, злокачественные опухоли, грыжи, хронический суставной ревматизм. Сюда входят также заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, полученные незадолго до похода, а также ушиб и сотрясение головного мозга в прошлом с периодическими головными болями.
Не должны участвовать в многодневном туристском путешествии лица, перенесшие в течение предшествующего месяца такие заболевания, как затяжной грипп, тяжелая ангина, скарлатина и другие инфекционные заболевания.
Психические заболевания, в том числе эпилепсия, являются противопоказанием даже для однодневных походов.
Противопоказаны туристские путешествия людям с выраженными нарушениями функций органов чувств. Нарушения слуха и зрения различной степени могут стать причиной срывов со склонов, попадания под камнепад, лавину, аварии в дороге, потери ориентировки во время похода.
Обострение хронической болезни в полевых условиях, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи, может привести к тяжелым последствиям. Кроме того, болезнь вызывает общее патологическое изменение организма, выражающееся в слабости, быстрой утомляемости, головных болях, бессоннице, раздражительности, подавленности, ослаблении сопротивляемости. Все это усиливает подверженность заболеваниям и потенциальным опасностям, встречающимся на маршруте.
Перед путешествием туристы должны провести ряд профилактических мероприятий.
Необходимо санировать ротовую полость (вылечить все зубы). Лицам, страдающим частыми ангинами и воспалениями носоглотки, нужно пройти профилактический курс лечения. Следует избавиться от омозолелостей на ногах. При потливости стоп целесообразно провести курс лечения путем обработки межпальцевых промежутков в течение четырех дней присыпкой, состоящей из смеси четырех компонентов: борной кислоты и уротропина (по 4,5 г), магнезии и талька (по 0,5 г).
До проведения путешествия следует по указанию санитарно-эпидемиологической службы по месту жительства сделать профилактические прививки против ряда инфекционных и особо опасных заболеваний. Например, всем туристам, выезжающим в районы, имеющие природные очаги клещевого энцефалита, необходимо в обязательном порядке за 30-40 дней до выезда произвести вакцинацию. Введение вакцины значительно повышает устойчивость организма к возбудителю клещевого энцефалита. Сделавшие прививку должны исключить в течение 2-3 недель чрезмерные физические нагрузки, достаточно спать, полноценно и своевременно питаться, избегать переохлаждения.
Помимо медицинского контроля, важнейшую роль играет самоконтроль туриста. Он состоит в ежедневном наблюдении за состоянием своего организма с обязательной записью результатов в дневник самоконтроля и периодическим анализом этих записей.
Обучение туристов правилам оказания первой помощи
Первая медицинская помощь — это действия по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего от травмы (заболевшего) до оказания квалифицированной врачебной помощи. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия еще до появления врача или до транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее цель - устранить боли, предотвратить дальнейшее развитие заболевания или повреждения, своевременно эвакуировать пострадавшего в больницу.
При проведении походов в труднодоступных, отдаленных от жилья местах, при плохих метеорологических условиях пострадавшему придется многие часы рассчитывать только на помощь товарищей и силы организма. В ряде случаев правильно оказанная на месте помощь пострадавшему может сохранить ему жизнь, предотвратить развитие в организме необратимых изменений или осложнений.
Поэтому каждый турист должен уметь оказать первую медицинскую помощь себе и своим товарищам. Обучение приемам само- и взаимопомощи проводится в туристских секциях, в школах начальной и средней туристской подготовки. Обучение проводят врачи, имеющие опыт спортивных туристских путешествий, или инструкторы туризма, участники спасательных работ, сотрудники контрольно-спасательной службы. Элементы оказания первой медицинской помощи включаются в программу проведения различных соревнований по видам спортивной туристской техники.
Во всех случаях обучение должно быть наглядным, сопровождаться конкретными примерами. Цель его — приобретение участниками практических навыков оказания первой помощи. Необходимо, чтобы все туристы научились правильно останавливать кровотечение, накладывать повязки, производить искусственное дыхание и массаж сердца, транспортировать пострадавшего. Контроль за медицинским обеспечением группы и овладением навыками оказания первой помощи должны осуществлять маршрутно-квапификационные комиссии при проверке физической и технической подготовленности группы.
Горная болезнь
Развитие горной болезни зависит от возраста, пола, физического и психического состояния, степени тренированности, степени и продолжительности кислородного голодания, интенсивности физических нагрузок, высотного опыта. Недостаточное питание и неполноценный отдых, предшествующие путешествию, отсутствие акклиматизации снижают устойчивость организма.
На высоте в связи с недостатком кислорода в воздухе возникает значительная одышка даже при небольшой физической нагрузке, заметно снижается работоспособность, удлиняется восстановительный период после утомления.
Со стороны органов пищеварения наблюдается нарушение всасывания воды и питательных веществ, выделения желудочного сока. Это приводит к нарушению функции пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров.
Отмечаются зрительные нарушения: снижается острота зрения, сужается периферическое поле зрения, зрение "затуманивается", снижаются точность фиксации взгляда и правильность определения расстояния, ослабевает ночное зрение.
В связи с сухостью воздуха и потерей жидкости при усиленной вентиляции организма и потоотделении развивается обезвоживание. Если в обычных условиях человек в среднем выделяет 3 л жидкости, то при сложных высокогорных путешествиях потеря влаги достигает 7-10 л в сутки.
Недостаточное насыщение крови кислородом на высоте ведет к кислородному голоданию наиболее чувствительных к нему клеток головного мозга, что вызывает психические нарушения.
Отмечаются изменения терморегуляции организма, и страдающий горной болезнью больше по сравнению с другими подвержен отморожению.
Резко ослабевает болевая чувствительность, вплоть до ее полной потери.
В условиях высокогорья возможно развитие воспаления легких - опасного в таких случаях заболевания, нередко ведущего к смертельному исходу.
Меры профилактики. При длительном нахождении на высоте организм претерпевает ряд изменений, являющихся приспособительными реакциями для сохранения нормальной жизнедеятельности. Акклиматизация в зависимости от сроков пребывания в горах может быть полной или частичной. Для туристов и альпинистов характерна частичная акклиматизация из-за сравнительно короткого срока путешествия.
Период частичной акклиматизации для каждого человека может варьироваться. Наиболее быстро и полно она наступает у физически здоровых людей в возрасте от 24 до 40 лет. В условиях физической активности 14-дневный срок является достаточным для частичной акклиматизации.
Для профилактики горной болезни и сокращения сроков акклиматизации необходимо за несколько месяцев до выезда в горы проводить регулярные тренировки по повышению выносливости организма (бег, лыжные прогулки, плавание, подводный спорт).
Участники будущего высокогорного путешествия должны обследоваться перед походом у врачей — специалистов по врачебному контролю и лечебной физкультуре. Лица, недостаточно физически подготовленные, а также перенесшие в предпоходный период воспаление легких, ангину, грипп, к участию в таких походах не допускаются.
Непосредственно в период похода необходима значительная физическая активность даже на биваке, что заставляет организм быстрее приспосабливаться к высоте.
Рекомендуется рацион питания калорийностью до 5 тыс. ккал. с повышенным на 5-10 процентов содержанием углеводов, и в первую очередь - глюкозы. Учитывая обезвоживание организма, потребление жидкости должно быть не менее 4-5 л в сутки. Требуется также повышенное потребление витаминов (в 2-3 раза), особенно входящих в группу В, участвующих в процессе окисления ( B 1, B 2 В 6, B 12, B 15 ), а также витаминов С, РР, фолиевой кислоты, витамина А. Первая помощь
Крайне важно, чтобы все участники путешествия были внимательны друг к другу и наблюдательны, чтобы вовремя могли предотвратить неадекватные поступки товарища.
При появлении у кого-либо из участников восхождения признаков горной болезни необходимо освободить заболевшего от части или от всего груза, снизить темп движения, сделать остановку. Часто этих мер бывает достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.При нарастании заболевания необходимо сделать длительную остановку и применить лекарственные средства. При головной боли следует принимать анальгин (по 1 г на прием, не более 3 г в сутки), при тошноте и рвоте — аэрон, валидол, кислые фрукты и соки, при бессоннице - триоксазин, горячий некрепкий чай.
В случае подозрения на воспаление легких нужно принять меры к скорейшему спуску до высоты 2000 - 2 500 м.
При развившемся воспалении легких (см. с. 53) и тяжелой форме горной болезни необходимы прием эритромицина, подкожные введения кофеина. Нужна срочная эвакуация в больницу.
Предупреждение и лечение заболеваний
Сердечно-сосудистые заболевания
Стенокардия (грудная жаба)
Симптомы. Приступообразные боли в загрудинной области или в области сердца, отдающие в левую руку, левое плечо, левую лопатку. Характер болей сжимающий, давящий, колющий. Иногда больной испытывает чувство страха смерти. Различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя. В первом случае боль появляется при ходьбе или физическом напряжении, во втором - в покое, нередко ночью среди сна.
При возникновении болей человек "замирает": останавливается при ходьбе, что вызывает исчезновение или уменьшение болей. Если боль возникает в состоянии покоя, то больной принимает обычно сидячее или стоячее положение. Наблюдается бледность лица, иногда небольшая синюшность губ. Изменений со стороны пульса и сердечной деятельности может не быть.
Приступ длится, как правило, недолго и после приема валидола или нитроглицерина прекращается через 3-5 минут. Затянувшийся приступ, усиление или учащение приступов подозрительны в отношении развития инфаркта миокарда.
Неотложная помощь
Дать валидол или нитроглицерин - по 1 табл. под язык. Если боль сразу не проходит, то прием нитроглицерина можно повторить.
Передвижение больного во время приступа противопоказано.
При затянувшемся приступе стенокардии, подозрении на инфаркт больной должен быть транспортирован в лечебное учреждение.
Отравления
Отравлением можно считать острое заболевание, вызванное ядовитыми веществами. Ядовитые вещества действуют даже в малых дозах, и их действие сходно у всех людей, хотя токсическая доза индивидуальна. К отравлениям можно причислить заболевания, вызываемые укусом некоторых животных, насекомых и членистоногих.
Диагностика отравлений основана на учете данных опроса, осмотра места происшествия (растения и т.д.). Важно уточнить путь поступления токсического вещества (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожа).
Неотложная терапия заключается в ускорении выведения яда из организма путем: промывания желудка — пострадавшему, находящемуся в сознании дают выпить 1,5-2л воды и вызывают рвоту, надавливая указательным и средним пальцами на корень языка; процедуру повторяют до чистой промывной воды;
прерывания контакта с ядовитой средой - при ингаляционных отравлениях. В этом случае первоочередная задача вынести пострадавшего из ядовитой атмосферы на свежий воздух;
смывания токсического вещества — при кожном отравлении. Для этого кожу обильно обмывают водой с мылом, удаляя токсические вещества; при попадании яда в глаза его также удаляют путем промывания.
В туристских походах возможны отравления химическими веществами — бензином, керосином, угарным газом, недоброкачественными пищевыми продуктами, ядовитыми рыбами, растениями и грибами. Эффективность лечения зависит от своевременно начатой, целенаправленной терапии. Пострадавших от отравления нужно как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение.
При оказании неотложной помощи при острых отравлениях необходимо всеми средствами максимально ускорить выведение яда из организма.При попадании яда через рот нужно обязательно промыть желудок. Для этого выпить 1,5-2 л воды с 1 столовой ложкой питьевой соды и вызвать рвоту, надавливая пальцами в области корня языка. Повторять эти процедуры 2-3 раза - одну за другой. Промывать желудок следует даже спустя 6-12 часов после приема яда. Промывание нужно проводить до исчезновения из промывных вод частиц пищи и слизи.
Кроме того, пострадавшему надо дать 30 г слабительного (сульфата натрия) или столовую ложку поваренной соли, разведенных в 0,5 стакана теплой воды.
