Гнойное воспаление, его виды

Развитию гнойной инф обычно предшествует травма кожи или с/о, что способствует проникновению в организм микробов. Клин призн острой гнойной инф сопровожд сильным угнетением, высокой общ температурой, ↑м Па и Д, нарушм аппетита. Леч при гнойной инф должно быть комплексным. В этот комплекс должно входить местное и общее воздействие на больное животное, основанное на принципе охранительной тера­пии:

• применение противомикробных и антитоксических ср-в для ликвидации токсических продуктов из пат очага и организма;
• оперативное или консервативное удаление мертвых тканей из организма;
• применение общеукрепляющих организм ср-в.

Прямые показания к оперативному вмешательству при гнойной инф:

1. сформировавшиеся абсцесс или флегмона;
2. накоп­ление гнойного экссудата в анатомических полостях;
3. ниши, кар­маны и гнойные затеки в межмышечные и др соед­тканные пространства;
4. прогрессирующие некрозы, костные сек­вестры и инородку.

К оперативному вмешательству готовятся по общ правилам. За сут до операции вводят в/в 10%-ный р-р Ca хлорида в целях ↑ свертываемости крови и улучшения сердечной деятельности. В/в инъецируют 20%-ный р-р глюкозы с аскорб к-той, в/м — ви­тамины группы В. Перед вскрытием гнойных полостей в них вводят р-ры фурацилина, этакридина лактата, АБи для ↓ активности микробов. Разрезы делают так, чтобы был обеспечен хороший сток гной­ного экссудата. На конечностях тк целесообразно расслаи­вать по межмышечным желобам. При накоплении гноя в фасциальных футлярах, окутывающих отдельные мышцы конечностей, разрезы делают на месте перехода мышечного брюшка в сухожи­лие. У рогатого скота разрезы необходимо делать значительно больших размеров, чем у лошади и собаки, т.к. у них операцная рана вследствие выраженной пролиферативной реакции довольно быстро уменьшается, в то время как в глубине вскрыто­го инфекционного очага все еще продолжаются нагноительные проц. После вскрытия пол и удаления гнойного содерж производят ревизию пол, устанавл самую низкую ее часть и, если необходимо, удлиняют первоначальный разрез или делают контрапертуру, чтобы обеспечить свободный сток гнойно­го экссудата. Завершение оперативного вмешательства должно включать ос­тановку кровотечения, создание условий наилучшего дренирова­ния очага инф и последующего введения в него АБ или др ср-в подавл инфекта. Дренирование гнойных очагов производят в тех случаях, когда в них после операции остались мертвые тк, ниши, карманы, которые нельзя устранить оперативным путем по анатомическим соображениям (опасность повреждения крупных сосудов, не­рвных стволов и пр.). Для дренирования можно применять марле­вые дренажи, пропитанные антисептиками. При наличии боль­шого кол-ва мертвых тканей дренирование осуществляют с протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином, химопсином и др.). Марлевые дренажи рыхло вводят в раневую полость. Они действуют несколько часов, затем их следует уда­лять, т.к. они начинают препятствовать выведению экссудата. Показаниями для удаления дренажа явл: сухой наружный конец, заполнение пол очага гноем, ухудшение общ состо­яния жив-го. В тех случаях, когда нужно длительно орошать вскрытый гнойный очаг, прим резиновые трубки . Трубчатые дренажи извлекают через 5—6 дн или по мере их за­купорки. В завис от клинического проявления различают следую­щие виды гнойных инфекций: фурункул, карбункул, абсцесс, флег­мону и сепсис.

Фурункулом, или чиреем, наз гнойное воспаление волос мешочка и сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой. Развитие большого числа фурункулов на разных участках тела наз фурункулезом. Возбудитель фурункула — стафилококк. Способ­ствуют развитию фурункула загряз­нения кожи, расчесы, ссадины, маце­рация кожи потом. Вначале вокруг волоса появл маленький узелок, с образм инфильтрата возник величи­ной с лесной орех припухлость плотной консистенции и очень бо­лезненная при пальпации. На вер­шине припухлости появл жел­товато-белое пятно, поверхностные слои кожи истончаются, отмеч флюктуация. Через несколько дн фурункул вскрывается, из его пол выделяется небольшое кол-во сливкообразного желтовато-белого гноя, болезн умень­шается. На месте вскрывшегося фу­рункула появл маленькая яз­вочка, покрытая грануляциями. Язва быстро заживает с образм небольшого рубца.

Карбункул представляет собой ост­рое гнойно-некротическое воспале­ние нескольких волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и п/кй клетчаткой. При карбункуле в отличие от фурун­кула гнойную инфильтрацию и распад тканей наблюдают одновре­менно и на большом участке. Припухлость имеет полушаровидную форму, на ней образуются множественные гнойные головки, а за­тем отверстия, через которые выделяется гнойно-некротическая масса. В дальнейшем отдельные отверстия сливаются, образуя большое отверстие в коже. Общее сост жив-го тяж, отмеч высокую температуру тела, угнетение, расстройство ап­петита.

Абсцессом, или нарывом, наз ограниченный гнойный воспа­лительный процесс в каком-либо органе тк, сопровождающийся образм пол, наполненной гноем. Абсцессы возник в рез-те воспалительного процесса, развивающегося вследствие проникновения в тк гноеродных (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), гнилостных микробов. Микробы могут прони­кать в тк при повреждении кожи или слизистой оболочки.Клин призн при абс­цессах следующие: в начальный пе­риод наблюд хорошо выра­женная болезненная припухлость с повышенной температурой; в даль­нейшем припухлость тканей четко контурируется, становится ограни­ченной, флюктуирую­щей. Диагностика абсцесса не вы­зывает затруднений, в сомнительных случаях делают диагности­ческий прокол стерильной иглой.

Флегмоной наз острое разлитое гнойное воспаление соедй тк. Возбудителями флегмоны чаще всего явл стафилококки и стрептококки, реже — гнилостные и анаэробные микробы. Флегмоны чаще возник как осложнение местных гнойных процессов — воспалившейся раны, абсцесса, остеомиели­та, гнойных артритов, миозитов и т. д. Они могут развиться также при попадании под кожу скипидара, керосина, Ca хлорида, хлоралгидрата.В обл поражения появл разлитая припухлость . Кожа в этой обл напряжена, местная Т ↑, отмеч резкую болезн, ↑ общ температу­ры тела, угнетение жив-го, отказ от корма. При благоприятном теч на 4—7-й день флегмона абсцедирует. Происходит расплавление мертвых тканей, формируется гнойная полость и появл флюктуация. После вскрытия флегмоны ↓ся местные воспалительные явления, ↓ Т тела и улучшается общее сост жив-го.Прогрессирующая флегмона сопр ↑м кол-ва инфильтрата, быст­рым распространением его по рыхлой клетчатке, некрозом тканей и сильной общ реак­цией больного жив-го (↑ температуры, угнете­ние и др.).