Гнойное воспаление синовиальной оболочки чаще возник после ранений, ушибов и др повреждений сустава. Оно может развиться при переходе процесса с параартикулярных тканей, сухожильных влагалищ, синовиальных бурс, сообщающихся с суставом.
Патогенез. В ответ на внедрение микробов в синовиальной оболочке и субсиновиальном слое развив воспалительный отек с резко выраженной гиперемией. Ворсинки отекают, гиперплазируются и образуют складки. Периваскулярные пространства капсулы инфильтрируются серозно-гнойным экссудатом. Синовиальная оболочка становится бархатистой с желтоватым оттенком. В параартикулярных тканях развив коллатеральный отек. Некоторые чрезмерно гиперемированные сосуды разрываются, обусловливая внутрикапсульные кровоизлияния. Гнойный экссудат в большом количестве скапливается в пол сустава. Уже через 2—Здня от начала забол синовия становится мутной, соломенно-желт цв, в последующие дни приобретает геморрагический оттенок, в ней появл глыбки и пленки фибрина, кусочки отторгнувшихся синовиальных ворсинок. Содерж гиалуроновой к-ты и муцина в синовиальной жидкости резко ↓. К 4—5-му дню бол-ни кол-во белка в синовии достигает 5,5—6,2 %. Р-ция ее становится кислой (рН 5,5—6,0). В 1 мл синовии обнаруживается 25—29 тыс. лейкоцитов, что свидетельствует о резко выраженной лейкоцитарной реакции. Тканевые клетки исчезают. Суставные хрящи набухают, теряют блеск, поверхность их становится шероховатой. Анатомического разрушения хрящей при этом не обнаруживается.
Гнойно-воспаленный сустав явл опасным очагом для развития сепсиса. Всасывание продуктов гнойного воспаления, токсинов приводит к развитию в орг гнойно-резорбтивной лихорадки. Общ Т тела у жив-го ↑ на 1,5—2 "С, П и Д учащаются, аппетит резко ↓. Сустав становится болезненным, тк его напряжены. Т кожи больного сустава ↑ на 5—5,5 "С, а симметричного интактного сустава на 2—2,5 °С. Животное слегка опирается больной конечностью. Если в обл сустава имеется проникающая рана, то через нее в первые 2—3 дня развития гнойного синовита вытекает мутный, соломенно-желт цв экссудат. Общее сост продолжает ухудшаться, хромота усиливается.
Д-з ставят по клиническим призн и анамнестическим данным. Правильность его постановки в необх случаях подтверждают пункцией сустава и исслм пунктата. В начальном периоде гнойного синовита, когда макроскопически изм синовии установить трудно, используют качнную пробу с трихлоруксусной к-той. Для этого в пробирку наливают 3—5 мл 5 или 10%-ного р-ра указанной к-ты и вносят туда 2—3 капли пунктата, котор под действием к-ты свертывается и распадается на мелкие, быстро оседающие на дно пробирки глыбки. Верхняя часть р-ра в пробирке остается почти прозрачной. Капли синовии, взятые из здорового сустава, при внесении их в указанный р-р также свертываются, но образующийся рыхлый сгусток не распадается на глыбки и не оседает на дно пробирки.
Прогноз. Исходы гнойного синовита различны. При своевременном и правильном лечении может наступить выздоровление с полным восстановлением ф-ции сустава. Если же леч будет запоздалым или сильно проявл вирулентность микробов, а защитные силы организма ослаблены, то гнойный синовит может принять весьма тяжелую форму забол. Наиб частыми осложнениями гнойного синовита явл гнойный артрит и капсулярная флегмона. В некотор случаях может развиться также и параартикулярная флегмона.
Леч. Оно должно быть направлено на подавл развития инф, быстрейшее купирование процесса. С этой целью проводят комплексное леч. Для поддержания защитных сил организма обязатй явл общ противосептическая терапия. С целью Nлизации нервной трофики и купирования процесса используют новокаиновые блокады.
Эффективное действие оказ введение в магистральную артерию натрия сульфацила или же новокаина с АБами.
Местное леч сост в удалении экссудата и промывании сустава новокаин-АБыми или новокаин-фурацилино-выми р-рами, подогретыми до температуры тела.
В две противоположные стороны пораженного сустава вводят по игле и через одну из них инъецируют р-р; через вторую иглу начинает вытекать экссудат. Затем, после того как вытечет р-р, удаляют одну иглу, а через оставшуюся вводят в сустав гидрокортизон и 300—500 тыс. ЕД пенициллина в малом объеме новокаинового р-ра. На область сустава накладывают спирт-ихтиоловую повязку, прим сухое тепло.
Сустав промывают ежедневно в теч двух-трех дн. Далее в завис от показаний промывание повторяют и в дальнейшем проводят с интервалом в 2—3 дня до появления в суставе синовии, близкой к Nльной.
По мере улучшения процесса болезн сустава уменьшается, животное с каждым днем начинает более продолжительно опираться на больную конечность. Т тела становится Nльной и в дальнейшем не поднимается. С этого момента животное нужно выводить на прогулку, постепенно увеличивая ее время. На область сустава прим сухое тепло, озокерит. Введение АБ, несмотря на улучшение процесса и Nльную температуру, продолжают еще 3—4 дня.
5.
