Хроническая обструкти́вная болезнь лёгких(ХОБЛ)

Внешние факторы: курение, профессиональные поллютанты (выль, химикаты), инфекции, социально-экономический статус

Внутренние факторы риска: генетические, рост и развитие легких, наследственно обусловленная гиперчувствительность и гиперреактивность дыхательных путей, пол и возраст

Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии поллютантов. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. Иногда кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.

Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.

Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. Одышка чаще смешанного типа, реже встречается экспираторная. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжёлой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной. Она является частой причиной обращения к врачу.

1. Анализ крови. 
2. Цитологическое исследование мокроты с определением содержания в ней различных клеток 
3. Для подбора адекватной терапии антибиотиками необходимо культуральное исследование мокроты или смывов, взятых при бронхоскопии. 
4. Рентгенография органов грудной клетки 
5. Дополнительный метод диагностики – бронхоскопия.
6. Для определения состояния правых отделов сердца и диагностики вторичной сердечной недостаточности назначается электрокардиография, а при отклонениях на кардиограмме – эхокардиография.
7. Исследование функции внешнего дыхания должно выполняться всем пациентам с подозрением на обструктивную болезнь легких.

Терапия направлена на снятие симптомов, улучшение качества жизни и переносимости нагрузки. В отдаленной перспективе лечение имеет целью предотвратить прогрессирование и развитие обострений, снизить смертность.

Нефармакологическое лечение: отказ от курения; физическая активность; вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

В лечении ХОБЛ стабильного течения используются следующие группы препаратов: бронходилататоры; комбинация бронходилататоров; ингаляционные глюкокортикоиды (иГКС); комбинация иГКС и длительно действующих бронходилататоров; ингибиторы фосфодиэстеразы 4-го типа; метилксантины.

Первичная: отказ от курения, перестать контактировать профессиональными поллютантами, устранить возможность пассивного курения,производиеть своевременную профилактику ОРВИ и гриппа, закаливать организм, соблюдать чистоту дома и на рабочем местевыполнять фиизические упражнения способствующие улучшению функции дыхания

Вторичная профилактика: укрепление иммунитета, проходить брохолитическую терапию, осуществлять вакцинацию и ревакцинацию пневмококовой и гриппозной инфекциипроходить курсы витаминной терапии, правильно использовать ингаляторы, проходить лечение в специализрованных санатория и курортах