Обучение пациентов различного возраста методам самоконтроля: измерению температуры тела: в подмышечной впадине, в паховой складке, в прямой

В подмышечной впадине:
Посмотреть показания термометра и встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35º С.
7. Расположить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).
Примечание: обратите внимание, чтобы между термометром и телом пациента не было белья.
8. Время измерения температуры – 10 минут.
9. Извлечь термометр, посмотреть его показания
В прямой кишке:
Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.
Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.
Оставить термометр не менее чем на 5 мин.
В паховой складке:
Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии
Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем
Фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе)
Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.
Частота дыхательных движений:
1. Вымыть и высушить руки.
2.Придать пациенту удобное положение – лежа или сидя.
3. Взять руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии (чтобы пациент думал, что медсестра исследует пульс).
4.Положите другую руку на грудь пациента (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).
5.Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.
6.Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.
7.Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.
8.Вымыть и высушить руки.
9.Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способами).
Артериальное давление:
4. Ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа.
5. Предупредить его, что измерять АД можно не ранее чем через 15 мин после физической нагрузки.
6. Демонстрация техники наложения манжеты. Наложить манжету на свое левое обнажённое плечо (надеть её, как рукав) на 1-2 см выше локтевого сгиба, предварительно свернув трубочкой по диаметру руки. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; между манжетой и плечом должен проходить один палец.
7. Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
8. Продемонстрировать технику пальпации пульса плечевой артерии в области локтевого сгиба.
9. Вставить фонендоскоп в уши, поставить мембрану фонендоскопа на место обнаружения пульса так, чтобы его головка оказалась под манжетой.
10. Продемонстрировать технику пользования грушей:
• взять в руку, на которой наложена манжета, манометр, в другую - «грушу» так, чтобы I и II пальцами можно было открывать и закрывать вентиль;
• закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать воздух в манжету после исчезновения тонов ещё на 30 мм рт.ст.
• медленно открыть вентиль, повернув его влево, выпустить воздух со скоростью 2-3 мм рт.ст. в 1 с. Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями по шкале манометра. Акцентировать внимание пациента на том, что появление первых звуков соответствует величине систолического давления, а переход громких звуков в глухие или их полное исчезновение соответствует величине диастолического давления.
Исследование пульса:
1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.
2. Вымыть руки.
* Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».
3. Прижать 2,3,4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию ( 1 палец находится со стороны тыла кисти ).
4. Определить ритм пульса в течение 30 сек.
5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 сек: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный - считать частоту в течение 1 мин.
6. Сообщить пациенту результат.
Самообследование яичек:
ежемесячно, в возрасте от 15 до 40 лет. Вымыть руки.
Снять нижнее белье.
Поставить правую ногу на стул.
Пальцами обеих рук пропальпировать мошонку и найти правое яичко.
Осторожно исследовать его на наличие уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет определить всю его поверхность.
Для определения придатка яичка ( в виде тонкого канатика ), необходимо, осторожными движениями пропальпировать заднюю верхнюю его часть.
Повторить всю процедуру для осмотра левого яичка.
Опустить обе ноги на ровную поверхность. Одно яичко свисает ниже другого.
Покатать яички между большими и остальными пальцами. Они должны быть плотными на ощупь, 3,5 – 4 см в диаметре (размеры не должны различаться более, чем на 5 - 6 мм.)
Одеть нижнее белье.
Вымыть руки.
Самообследование молочной железы:
Встать перед зеркалом.
Положить левую руку на затылок.
Провести пальцами правой руки вокруг левой молочной железы круговые движения по направлению к соску.
Проверить наличие уплотнений.
Повторить то же самое на правой молочной железе: положить правую руку на затылок и осмотреть правую грудь левой рукой.
Положить обе руки на затылок и внимательно посмотреть в зеркало на область молочных желез; проверить – нет ли изменений в форме, размерах; выделений из сосков.
Положить обе руки на талию, сильно напрячь мышцы груди и рук и посмотреть, нет ли ямочек или опухоли.
Лечь на спину, подложить сложенное полотенце под плечи.
Положить правую руку за голову.
Подушечками пальцев левой руки сделать круговые движения вокруг правой груди по направлению к соску. Движения должны быть достаточно уверенными.
Проверить область между грудью, подмышечной впадиной и саму подмышку.
То же самое повторить на левой молочной железе.
Сжать соски указательным и большим пальцем, проверить – есть ли выделения.