Виды стерилизации: 1. централизованная и 2. децентрализованная.
Централизованная стерилизация – Весь материал для стерилизации после дезинфекции поступает в центральное стерилизационное отделение (ЦСО), где и проводится предстерилизационная обработка (ПСО) и стерилизация, специально обученным медперсоналом.
Децентрализованная стерилизация – Весь материал, требуемый стерилизации, дезинфицируют, проводят предстерилизационную обработку (ПСО), затем стерилизуют на местах (например, в частных стоматологических кабинетах).
Используются следующие методы стерилизации:
- термические: паровой, воздушный, глассперленовый;
- химические: газовый, химические препараты;
- радиационный,
- плазменный и озоновый (группа химических средств).
Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода — его достоинств и недостатков.
Изделия в упаковке стерилизуют при децентрализованной, централизованной системах, или на промышленных предприятиях, выпускающих изделия медицинского назначения однократного применения. Изделия без упаковки стерилизуют только при децентрализованной системе в ЛПУ.
Самые распространенные в ЛПУ — паровой и воздушный методы стерилизации.
Паровой метод — надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при сравнительно невысокой температуре, обладает щадящим действием на обрабатываемый материал, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации (повторного обсеменения микроорганизмами).
Воздушный метод. Стерилизующим агентом является сухой горячий воздух. Отличительная особенность метода — не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов.
Газовый метод осуществляется при 18-80°С. Изделия стерилизуются в упаковках.
При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид.
В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не портит изделий из кожи, шерсти, бумаги, пластмасс; он является сильным бактерицидным, спороцидным и вирулицидным средством. Пары обладают высоким проникновением.
Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета- излучения.
Для индивидуальной упаковки, помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Сохраняется стерильность в такой упаковке годами, но и он ограничен. Срок годности указывается на упаковке.
При длительной непрерывной работе перчатки необходимо периодически отмывать, не снимая с рук, 0,5% раствором нашатырного спирта, раствором фурациллина 1:1 000, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с последующим протиранием спиртом. Использованные перчатки, подвергаются предварительной дезинфекции в 3% растворе хлорамина (экспозиция 60 мин), 4% растворе перекиси водорода (экспозиция 90 мин). Катетеры, синтетические изделия, не выдерживающие термической обработки, стерилизуют химическими методами: погружением на 6 часов в 6% раствор перекиси водорода; в раствор первомура на 20 мин. После выдержки в первомуре промывают дважды по 5 минут стерильным 0,9% раствором натрия хлорида и заворачивают в стерильное белье. Перевязочный материал и белье стерилизуют в автоклавах стерилизационно-дистилляционных установок. При соответствующей упаковке и хранении эти материалы годны к употреблению от 3 до 20 суток.
Режимы:
- Стерилизация воздушным методом (сухим жаром):
- основной - 180°С - 60 минут
- щадящий - 160°С - 150 минут. Изделия из металла, термостойкого стекла.
- Стерилизация паровым методом (автоклавирование):
- основной - 132°С - 2,0 атм. - 20 минут
- щадящий - 120°С - 1,1 атм. - 45 минут. Изделия из коррозионностойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов (полимер высокой прочности, ПВХ, пластика).
Настоящее время действует отраслевой стандарт (ост. 42-21-8-85, определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий мед.назначения, который дополнен приказом №408 «Методическими указаниями по дезинфекции, ПСО и стерилизации, предметов медицинского назначения», утвержденный МЗ России 30 декабря 1998г. №МУ-287-113. Эти документы являются обязательными и определяющими для всех ЛПУ и дают возможность широкого выбора средств и методов наиболее подходящих в условиях данного ЛПУ.
