Показания к применению морфина гидрохлорида: как центральные болеутоляющие средства при болях различной этиологии; как снотворные средства при бессоннице на почве сильных болей; в анестезиологии при наркозе до ингаляции эфира; в послеоперационном периоде; для уменьшения возбудимости кашлевого центра при кашле, особенно сухом (редко); при сердечной астме.
Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической).
Действие Промедола заключается в активации эндогенной антиноцицептивной системы, за счет чего нарушается передача болевых импульсов между нейронами на разных уровнях ЦНС. Также Промедол способен оказывать воздействие на высшие отделы мозга, изменяя эмоциональную окраску боли.
Тримеперидин, основное действующие вещество Промедола, оказывает следующие воздействия на организм человека: повышает порог болевой чувствительности; выступает в качестве умеренного снотворного и успокаивающего средства; угнетает условные рефлексы; в процессе родовой деятельности стимулирует раскрытие шейки матки, тонизирует и повышает сократительную активность миометрия.
В хирургии нередко применяется Промедол для местной анестезии перед проведением операции и в послеоперационный период, при травмах и переломах для предотвращения наступления болевого шока, при неоперабельных злокачественных новообразованиях для облегчения состояния больного.
В терапии применяется Промедол при дискинетических запорах, язвенной болезни,стенокардии, холециститах, кишечных\почечных коликах.
В акушерстве данный лекарственный препарат используется в качестве болеутоляющего и родоускоряющего средства.
В неврологии применяется Промедол для купирования боли при таламическом синдроме, каузалгии, невритах, тяжелом радикулите, протрузиях межпозвоночного диска.
В кардиологии – для снятия болевых ощущений при тромбозе магистральных сосудов,инфаркте миокарда и пр.
В онкологии – для облегчения состояний онкобольных.
Фармакологическое действие фентанил - анальгезирующее (опиоидное). Возбуждает опиатные (преимущественно мю-) рецепторы ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает пороги болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу. Изменяет эмоциональную окраску боли. Оказывает снотворное влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию.
Применение: Премедикация перед хирургическими операциями, вводный наркоз, послеоперационная анальгезия, нейролептанальгезия, выраженный болевой синдром, хронические боли при онкологических заболеваниях; некупирующиеся боли (аппликация пластыря).
Острые отравления наркотическими анальгетиками (опиоидами) в России выходят на второе место после отравлений алкоголем и его суррогатами. Препараты этой группы (героин, кодеин, меперидин, метадон, морфин, опий, пропоксифен, омнопон, тримеперидин, дионин, текодин, фенадон) обычно называют общим термином наркотики.
Антидоты (противоядия) - применяемые при лечении отравлений лекарства, в основе механизма действия которых лежит обезвреживание яда или предупреждение и устранение вызываемого им токсического эффекта.
Действие антидотов может заключаться:
1) в связывании яда (путем химических и физико-химических реакций);
2) в вытеснении яда из его соединений с субстратом;
3) в возмещении биологически активных веществ, разрушенных под влиянием яда;
4) в функциональном антагонизме, противодействии токсическому эффекту яда.
