|
|
Число баллов, в зависимости от значения параметра |
||
|
1 балл |
2 балла |
3 балла |
|
|
асцит |
отсутствует |
мягкий, легко поддаётся лечению |
напряжённый, плохо контролируемый |
|
общий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл) |
<34 (<2) |
34–50 (2–3) |
>50 (>3) |
|
альбумин плазмы крови, г |
>3,5 |
2,8–3,5 |
<2,8 |
|
печеночная энцефалопатия |
отсутствует |
степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая) |
степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая) |
|
протромбиновый индекс (ПТИ), % |
>60 |
40–60 |
<40 |
|
Класс по Чайлд-Пью |
Баллы |
Годичная выживаемость, % |
Двухлетняя выживаемость, % |
|
A |
5–6 |
100 |
85 |
|
B |
7–9 |
81 |
57 |
|
C |
10–15 |
45 |
35 |
Узлы регенераты сдавливают N клетки→↑ портальная гипертензия(открытие портокавальных и кавокавальных анастомозов→расширение вен прямой кишки, пищевода, желудка, передней брюшной стенки. Клиника: шафранного цвета желтуха, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, асцит→ЮГА→↓ диуреза, анурия→ ХПН, ↓ веса, печень не выполняет функций(токсических)→энцефалопатия→сопор→кома + хроническая печеночная недостаточность, геморрагический синдром, безбелковые отеки , ↓ протромбин, нарушение протеинограммы, ↓ факторы свертывания, кал светлый, моча темное пиво, ↑ обеих фракций билирубина, ↑ АСАТ, Алат, ↓хс, УМЕРЕННОЕ ↑ ЩФ, гамма-ГТП(глутамилтранспептидаза) Лечение: противовирусные(класс А по Ч-П), бессолевая диета и выпечка, мочегонные(верошпирон до 600 мг/сут+фуросемид, лазикс(К несберегающий)), а/б, при желтухе сорбенты, урсосан, урсофальк, при геморрагическом синдроме-этамзилат, викасол, восполнение белков и альбуминов- мб переливание свежезамороженной плазмы. В острый период нельзя гептрал, фосфоглив, ээсенциале форте, гемомерц хорошо при энцефалопатии
