Первичные морфологические элементы сыпи:
- Пятно(макула): ограниченное, распологающееся на уровне поверхности кожи, различных очертаний изменение цвета кожи по плотности не отличаюшееся от окружающих тканей. Делятся на воспалительные и невоспалительные.
Появление вопспалительных обусловлено расширением сосудов дермы. Окраска от бл-роз до синюшно-красн. Исчезают при надавливании.
В зависимости от размеров выделяют розеолоезную (1-2мм), мелкопятнистую (5-10мм), крупнопятнистую (10-20мм), эритематозную (более 20мм).
Невоспалительные не исчезают при надавливании. Различают след виды:
*геморрагические элементы – кровоизлияние в кожу(петехии – точечные, множественные до 5 мм – пурпура, неправильной ф более 5 мм – экхимозы, линейно ввиде полосок – вибицес,)
*гиперпигментированные пятна обусловленные отложением меланина – невусы
*депигментированные элементы: лейкодерма, витилиго, альбинизм.
- Узелок(папула) бесполостной элемент возвышающийся над поверхностью кожи. Плотный при пальпации. Появляется вследствии скопления воспалительного клеточного инфильтрата. При инфицировании трансформируются в пустулы.
- Бугорок ограниченный, плотный, бесполостной элемент, в отличии от папул часто подвергается некрозу с образованием язв.
- Узел – ограниченное, плотное, округлой формы образование 5-10см залегающее в глубоких слоях дермыи подкожно-жировой клетчатке. Может возвышаться над поверхностью кожи или определяться лишь пальпаторно.
- Волдырь – бесполостной элемент возвышающийся над поверх кожи р-ром от 2-3 до 10-20 мм и больше, им склонность к слиянию. Распрострененная – крапивница. Развивается вследствии остро-восп отека сосочкового слоя дермы с одновременным расшир капилляров.
– Пузырек(везикула) - поверхностное образование размеров 1-5мм несколько выступ над поверх кожи наполненное прозрачным, чаще серозным или кровянистым содержимым. При инфицировании трансформируется в гнойничок.
– Пузырь(булла) образование аналогичное пузырьку но имеющее большие размеры(до 3-5см и более)расположен не только в верхних слоях эпидермиса но и под ним.
– Гнойничок (пустула) – небольшой островоспалистельный элемент с гнойным содержимым. Чаще возникает при инфицировании папул и везикул
К вторичным морфологическим элементам сыпи относятся: Пигментация и депигментация, чешуйка, корка, рубец, эрозия (деффект кожи в передлах эпидермиса), ссадина, трещины (линейные нарушения кожи ввиде трещин), язва (глуб дефект кожи), лихенификация (утолщение и уплотнение кожи, проявл чрезмерным усилением кожно рисунка), вегетация(сосочковое утолщение кожи, возник вследствии развития шиповидного слоя и папилломатоза в р-те длительного восп процесса), стрим(рубцовые полоски в р-те растягивания кожи).
Принято различать шесть "первичных" экзантем:
первая болезнь - корь, вторая болезнь - скарлатина, третья болезнь - краснуха,
четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь - инфекционная эритема, шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема).
Экзантемы обусловлены распространением возбудителя гематогенным или контактным путем. Развитие экзантемы может быть вызвано размножением патогенного агента в коже, его переносом плазмой или инфицированными гемопоэтическими клетками (лейкоцитами, лимфоцитами) в кожные сосуды, реакцией "антиген-антитело" или реакцией гиперчувствительности замедленного типа на антигены, источником которых является инфицирующий микроорганизм.
Макуло-папулезные экзантемы могут быть вызваны прямой инвазией в кожу вирусов или бактерий либо являться проявлением местной или системной иммунной реакции на возбудитель.
Везикулярные экзантемы, как и макуло-папулезные, могут быть вызваны либо непосредственным внедрением в кожу возбудителей (вирусов простого герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, Коксаки), вызывающих болезни ладонных и подошвенных поверхностей, слизистой оболочки полости рта, либо действием токсина (при стафилококковом синдроме обваренной кожи), либо иммунной реакцией организма хозяина (буллезная многоформная эритема или пемфигус).
Петехиальные сыпи могут быть следствием прямой инвазии микроорганизмов в сосуды кожи, что отмечается при септических эмболах, или иммунного повреждения эндотелия сосудов.
Петехиальные экзантемы появляются при повреждении сосудов, микроинфарктах, экстравазации эритроцитов, иногда развиваются на фоне предшествующих сыпей в виде пятен, папул или везикул, что часто сочетается с диффузной внутрисосудистой коагуляцией.
