Атопический дерматит - Хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность на внешние и внутренние раздражители
Основные критерии АтД (2003):
1. Характерные высыпания - экзематозные кожные высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей у детей младшего возраста, лихенизация и экскориации на сгибательных поверхностях конечностей у старших детей;
2.Зуд кожных покровов различной интенсивности;
3. Хронический или рецидивирующий дерматит;
4. Аллергия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергии
Дополнительные критерии атопического дерматита
-Ксероз, ихтиоз
-реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами;
-повышенный уровень IgE, эозинофилия в крови,
-частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой, грибковой и герпетической этиологии, эритродермия и др.
Диагноз АД наиболее вероятен при наличии 3 из 4 основных критериев, а также 3-х и более дополнительных, при минимальном сроке сохранения симптомов не менее 6 недель.
Механизмы развития пищевой аллергии и псевдоаллергических реакций на пищу
1. Молоко, рыба, яйцо, фрукты, овощи, дающие перекрестную реакцию с пыльцой растений (IgE-зависимая реакция)
2. Консервы, сыры, томаты, шпинат, красное вино, квашенная капуста (Высокое содержание вазоактивных аминов: гистамина, тирамина)
3. Рыба, белок яйца, морепродукты, копченые изделия, бобовые, ананас, шоколад, клубника, цитрусовые (Гистаминолиберация, Низкий уровень гистаминопектической способности крови)
Лечение атопического дерматита и пищевой аллергии
• Эллиминационная диета
• Антигистаминные препараты
• Мембраностабилизирующие препараты
• Препараты, восстанавливающие функцию органов пищеварения
• Антибиотики
Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее значение ГКС, предпочтительно применяемые в педиатрической практике
• Препараты, обладающие минимальными побочными эффектами при сохранении высокой степени противовоспалительного действия: предпочтение отдается ГКС-препаратам последнего поколения - метилпреднизолону ацепонату (Адвантан – с 6 месяцев) и мометазону фуроату (Элоком- с 2-х лет)
• ПОДАВЛЯЮТ 3 ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТА РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ:
1) ВЫСВОБОЖДЕНИЕ МЕДИАТОРОВ,
2) МИГРАЦИЮ КЛЕТОК В ЗОНУ ПОРАЖЕНИЯ,
3) ПРОЛИФЕРАЦИЮ КЛЕТОК В ЗОНЕ ПОРАЖЕНИЯ
Абсолютные противопоказания к применению наружных ГКС
• Туберкулезные или сифилитические процессы в области нанесения препарата.
• Вирусные заболевания (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай)
• Кожные реакции на вакцинацию в области нанесения препарата
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата
ЛЕЧЕНИЕ
• Препараты, способствующие колонизации кишечника нормальной микрофлорой:
• пробиотики –лактобактерин, бифидобактерин, энтерол, бактисубтил и др.;
• пребиотики – инулин, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды;
• синбиотики - фрукутоолигосахариды+ бифидобактерин, лактиол+лактобацилли др. 2-3 недельных курса биопрепаратов в год.
• Для сорбции пищевых аллергенов систематически используют энтеросорбенты: активированный уголь, смекту, полифепан, белосорб, лигнин гидролизный и др. на 7-14 и более дней.
