Функциональная дисфония – это нарушение голосовой функции в результате неполного смыкания голосовых связок при отсутствии патологических изменений в области гортани.
Данное состояние формируется в результате изменения тонуса голосовых складок и других мышц, участвующих в голосообразовании.
Симптомы дисфония функционального
- Охриплость.
- Быстрая утомляемость голоса.
- Ухудшение голоса (снижение громкости, изменение тембра) после перенесенных вирусных заболеваний.
- Длительное расстройство голосовой функции (от нескольких месяцев до нескольких лет).
- У певцов – снижение диапазона голоса, изменение его тембра и звучности.
Формы
По характеру смыкания голосовых связок выделяют следующие формы заболевания.
- Гипотонусная дисфония, которая развивается в результате пониженного тонуса голосовых связок и мышц, участвующих в голосообразовании. Например, в результате длительного молчания после операций на гортани. Симптомы:
- быстрая утомляемость голоса;
- придыхательная охриплость (гласные звуки произносятся с придыханием);
- голос тихий, неустойчивый, часто срывается на шепот.
- Гипертонусная дисфония возникает в результате повышенного тонуса голосовых складок. Отмечается:
- напряжение мышц шеи при говорении;
- голос резкий, прерывистый, грубый;
- выраженная охриплость;
- боль в области шеи, гортани.
- Гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый голос) характеризуется пониженным тонусом голосовых складок и повышенной активностью вестибулярных (или ложных голосовых) складок. Симптомы:
- грубый голос;
- голос часто срывается то на шепот, то на писк;
- ощущение сдавливания в горле;
- одышка.
- Афония - полная утрата голоса при сохранении способности разговаривать шепотом.
В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие его формы.
- Мутационная дисфония — изменение голоса в период полового созревания, которое приобретает патологический характер (характеризуется относительно долгим течением) на фоне гормональных и психо-эмоциональных расстройств.
- Психогенная дисфония - расстройство голосовой функции возникает в результате психо-эмоциональных перегрузок (например, при сильном стрессе, длительной депрессии, испуге).
- Спастическая дисфония развивается в результате длительного патологического напряжения мышц шеи. Характерны:
- напряженно-сдавленная, прерывистая речь;
- дрожание голоса;
- охриплость;
- неразборчивая речь;
- нарушения артикуляции (невозможность правильно произнести некоторые звуки);
- во время пения, плача, смеха и после приема алкогольных напитков голос становится нормальным.
Причины
- Перенапряжение голоса, в том числе профессионального характера (например, у певцов, учителей и др.).
- Психотравмирующие факторы (длительные неврозы, депрессивные состояния, сильный испуг) вплоть до полной утраты речи (так называемая истерическая афония).
- Простудные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей.
- Длительное молчание (например, после операций на гортани).
- Гормональные расстройства (чаще, патологии щитовидной железы), также возможно развитие дисфонии в связи с климаксом, беременностью, гормональными изменениями менструального цикла.
- Неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона (заболевание, характеризующееся постепенной гибелью нервных клеток, встречается у лиц пожилого возраста).
- Черепно-мозговые травмы.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Возрастные изменения (у пожилых пациентов явления функциональной дисфонии могут быть обусловлены общими возрастными изменениями).
- Воздействие различными лекарственными средствами, так называемая, медикаментозная дисфония.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника (заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи шейного отдела позвоночника).
- Заболевания желудка (могут сопровождаться ларингофарингеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через пищевод в глотку и гортань), что способствует развитию дисфункции гортани).
ПРАКТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
Вспомним гласные. Используя зевательное движение, произнесите вместе с малышом сначала звук „а-а-а", затем — „о-о-о". Подобным образом поработайте над другими гласными: „у", „э", „и", „ы". Главное, чтобы они получались звонкими и достаточно громкими.
Упражнения при психогенной афонии и дисфонии:
- · показывая ребенку интересную игрушку, вместе с ним восхищаемся: „О-о-о!";
- · укладывая спать любимую куклу, напеваем: „А-а-а";
- · пуская в ванной игрушечный кораблик, гудим, подражая настоящей
пароходной трубе: „У-у-у!".
- · Приговариваем „непослушной" собачке, грозя пальчиком: „Э-э-э!",
- · Произносим вместе слоги, покашливая: „Ка-ка-ка; ко-ко-ко; ку-ку-ку:
ки-ки-ки; ке-ке-ке". Затем, поставив впереди гласную: „Ак-ак-ак; ок-ок- ок; ук-ук-ук; ик-ик-ик; эк-эк-эк". Можно при этом показывать малышу различные красочные картинки и в соответствии с изображением озвучивать их: „Вот так кашляет курочка..., а это — кукушка..., мишка кашляет громко..., а гномик еле слышно...". Устроим веселую минутку! Как хохочет великан? Правильно: „Ха-ха-ха!" А забавный толстяк- медвежонок? Вот так: „Хо-хо-хо!" Кукла Маша хихикает звонким голоском: „Хи-хи-хи!", а хитрая лиса Патрикеевна, завидев колобка, довольно усмехается: „Хе-хе-хе!"
· Игра «Жуки». Они летят и жужжат: „Ж-ж-ж!" Что, если дать им имена? Одного скарабея мы окрестим ЖА, а другого - ЖУ. Их товарищей можно назвать ЖИ. ЖЕ, и так далее. Пусть они исполнят нам свои песенки: Ж-ж-у; „Ж-ж-а; ж-ж-и; ж-ж-е".
При органической афонии и дисфонии
дыхательные упражнения:
- Быстрый,неоченьглубокийвдохчерезносипродолжительныйвыдох (тоже через нос).
- Быстрый и неглубокий вдох через нос и длительный выдох через рот.
- Попеременно: вдох и выдох через одну ноздрю (другая ноздря зажимается пальцем к носовой перегородке), а затем — то же действие
через другую ноздрю.
- Вдох через одну ноздрю (другая зажата пальцем к носовой
перегородке), выдох — через вторую.
- Вдох через нос и толчкообразное выдыхание воздуха через нос.
- Вдох через нос, выдох сквозь чуть сжатые губы. Очень эффективны и
следующие приемы: надувание воздушных шариков, выдувание мыльных пузырей, игра на губной гармошке, свирели или детской дудочке. Нагрузка при выполнении дыхательных упражнений (их делают сидя) должна начинаться с 20 секунд и увеличиваться до 2 минут. Число тренировок в день от 5 до 10. А самое главное — следите, чтобы ребенок не уставал. Занятия лечебной физкультурой и постановкой дыхания продолжаются не менее двух недель. Затем можно переходить к голосовым упражнениям. Они очень напоминают распевку вокалистов.
- Медленно и длительно произносим звук „м" с сомкнутыми губами, ощущая, как звук отчетливо резонирует в нѐбо.
- Нараспев проговариваем слоги: „мы", „мо", „му", „мэ", „ма".
- Произносим гласные в сочетании со звуком „й ", гласный при этом звучит коротко, а звук „й" — как можно более продолжительно: „ай...,
ой..., уй.„, эй... и т.д."
- На одном выдохе, также нараспев, произносим исключительно
сочетания гласных: „Аи, уи, оу, аэ, аоу, ауи, ауо, аоуи, аэуо ". После того как голос у ребенка восстановится, продолжайте работать, используя уже слова и предложения. Так, шаг за шагом, вы преодолеете все трудности.
- Для активизации мягкого нѐба и нѐбной занавески показаны следующие упражнения: - покашливание;
- зевота;
- глотание капель воды (мама капает воду на язык с помощью пипетки);
- полоскание горла тѐплой водой;
- произнесение гласного звука [а] на твѐрдой атаке (резко)
- Дутьѐ на ватные шарики, на воду, на пушистые одуванчики и проч.;
- Надувание мыльных пузырей, воздушных шариков;
- Игра на детских музыкальных инструментах (дудочка, свирель,
свистулька, губная гармошка и проч.)
- Больше всего дети любят упражнения с мячами. Для гимнастики
подойдут любые. Мяч можно подбрасывать вверх и одновременно произносить какие-то звуки, слоги или слова. Можно приседать с мячом и одновременно произносить отрабатываемые звуки, слоги, слова.
- Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Поднять руки через стороны вверх - вдох, присесть, обхватить руками колени и произнести « УХ», «УФ» - выдох.
- Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Руки отвести в стороны и поднять над головой, пальцы переплести - вдох. Наклон туловища вперѐд («дровосек») с произнесением на выдохе: «УХ!».
- Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки медленно поднять через стороны вверх, хлопок – вдох; опустить руки через стороны вниз с произнесением на выдохе: ах, ох, ух
Массаж
Он выполняется подушечками пальцев. (Не забудьте тщательно вымыть руки!) Движения:
- от седины лба – к вискам, затем – вокруг глаз – к переносице;
- от переносицы - к околоушной впадине;
- от кончика носа по его спинке вверх и обратно;
4. винтообразное движение вокруг кончика носа с переходом на
верхнюю и нижнюю губу.
Вибрационный массаж заключается в поколачивании кончиком
указательного пальца по крыльям носа (последовательно: левого, правого, обоих одновременно), с одновременным произнесением звука [м].
Ребѐнок должен освоить мимические упражнения: - морщить лоб, нос; - хмуриться, сдвигать брови;
- надувать щѐки, губы;
- улыбаться;
- поднимать брови (удивляться) и прочее.
