Гипотонусная — характеризуется снижением мышечного тонуса голосовых складок, Для гипотонусной дисфонии характерна быстрая утомляемость, охриплость голоса;
Гипертонусная — т.е. повышенный мышечный тонус голосовых складок. Такая дисфония характеризуется болью в горле и охриплость голоса
Как известно, звуки есть результат соударения голосовых складок. Если голосовые складки соударяются слишком сильно (так называемая гипертонусная дисфония), то голос становится прерывистым, грубым, часто с «металлическим» оттенком. Да и сам человек как правило напряжен, нервозен, раздражителен, даже агрессивен.
Если соударения голосовых складок недостаточной силы (гипотонусная дисфония)- голос становится «тусклым», тихим, неустойчивым, часто срывается на шепот, быстро наступает утомление.
У любителей поговорить и пошептать во время простуды ситуация часто становится совсем тяжелой — голосовые складки двигаются недостаточно, зато ложные складки берут на себя функцию голосообразования (это пример гипо-гипертонусной дисфонии). Голос в таких случаях очень грубый, быстро срывающийся то на шепот, то на писк, часто появляется ощущение «сдавливания» в горле, одышка.
Известен способ лечения гипо- и гипертонусной дисфоний, включающий применение массажа. После проведения рентгенологического и мануального исследований комплексно применяют мануальную терапию и мобилизацию шейного отдела позвоночника с баночным массажем шейно-воротниковой зоны. Способ позволяет нормализовать тонус мышц гортани за счет устранения функциональных блоков
Известен также «Способ регуляции функциональных нарушений голоса у больных с психоэмоциональными расстройствами».
На больных воздействуют импульсным низкочастотным электромагнитным полем с частотой следования импульса 20-52 Гц. При гипотонусной дисфонии воздействуют контактно через выносные пластины паравертебрально на боковые поверхности шеи в области гортани. Способ нормализует нервно-мышечный тонус голосового аппарата, способствует регрессу неврологической симптоматики, улучшает качество жизни пациентов [9].
В качестве медикаментозных средств широкое распространение для лечения гипотонусной дисфонии получили препараты кальция, витамины группы В, препараты женьшеня, препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу.
Известен «Способ прогнозирования и коррекции лечения функциональных нарушений голоса» [10], отличающийся тем, что дополнительно к медикаментозному лечению добавляют препараты, улучшающие метаболические процессы на клеточном уровне из ряда кокарбоксилазы, рибоксина, АТФ, оротата калия внутримышечно, иглотерапию по тормозному методу, в качестве седативной терапии добавляют грандаксин, затем выполняют фонопедическую гимнастику.
Гипотонусная дисфония (гипотонусная, гипокинетическая) недосмыкание голосовых складок. В зависимости от размеров и формы щели качество голоса будет различно. Щель м.б.линейной (голос высокого звучания с придыханием), овальной, треугольной (голос то высокий, то низкий). Терапия направлена на повышение мышечной активности. Назначают тонизирующие медикаментозные препараты (прозерин, элиутерокок, настойка женьшеня, витамины группы В), физиотерапия (Эл. динамические токи, иглотерапия и т.д.), голосовые и дыхательные упр. Звуки на твердой атаке. Отрывисто с минимальным объемом воздуха. Отрабатываются семантически значимые слова – крот, кот, который и сразу отрабатывается связная речь – кто там, вот кот и т.д. далее переходят к фразовой речи и к мягкой атаке. Гипертонусная дисфония – (гипертонусная, гиперкинетическая) – перенапряжение голосовых связок. Терапия направлена на релаксацию. Режим молчания назначают ограниченно и дифференцированно. Может использоваться шепотная фонация. Пропевание звуков А-О-У, либо глухие щелевые согласные С-Ш, далее СА-ША-ФА, далее слово, фраза. В конце мягкая фонация голосообразования. Гипо-гипертонусная дисфония – гипотонус голосовой складки и гипертонус вестибулярного аппарата (складок). Фонастения – слабость голоса. Профессиональное нарушение голоса. Сухость, першение, оссаднение, жжение, навязчивое откашливание. Терапия – обучение навыкам дыхания, уметь распределять во время речи, вырабатывать нижнереберное дыхание, базовый звук для
