ПРЕДМЕТ
клиническая психология — это отрасль психологии, предметом изучения которой являются:
а) расстройства (нарушения) психики и поведения;
б) личностные и поведенческие особенности людей, страдающих различными заболеваниями;
в) воздействие психологических факторов на возникновение, развитие и лечение болезней;
г) особенности взаимоотношений больных людей и социальной микросреды, в которой они находятся.
В более широком смысле клиническая психология может пониматься как приложение всего объема психологических знаний к решению самых различных вопросов и проблем, возникающих в медицинской практике.
В более узком значении клиническая психология представляет собой особую методологию психологического исследования, которая основана на методе наблюдения относительно небольшого числа пациентов в естественных условиях и последующем субъективном анализе-интерпретации индивидуальных проявлений их психики и личности. В этом смысле клинико-психологическая методология принципиально противостоит естественнонаучному экспериментальному подходу, опирающемуся на критерии «объективного» (статистически достоверного) психологического знания.
ОБЪЕКТ
Человек с трудностями в адаптации и самореализации, связанными с его физическим, психологическим и социальным состоянием
КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Современная клиническая психология как дисциплина, изучающая психологическими методами различные нарушения психики и поведения, может применяться не только в медицине, но и в различных воспитательных, социальных и консультативных учреждениях, обслуживающих людей с аномалиями развития и психологическими проблемами. В педагогической практике клинико-психологические знания позволяют вовремя распознавать у ребенка нарушения психического развития или отклонения в поведении, что в свою очередь дает возможность избирательного и эффективного применения в отношениях с ним адекватных технологий воспитания, психолого-педагогической коррекции и создания оптимальных условий для развития его личности с учетом индивидуальных особенностей.
ЗАДАЧИ
В качестве самостоятельной отрасли психологической науки применительно к педагогической практике современная клиническая психология имеет следующие задачи:
— изучение влияния психологических и психосоциальных факторов на развитие поведенческих и личностных нарушений у ребенка, их профилактику и коррекцию;
— изучение влияния отклонений и нарушений в психическом и соматическом развитии на личность и поведение ребенка;
— изучение специфики и характера нарушений развития психики ребенка;
— изучение характера отношений аномального ребенка с ближайшим окружением;
— разработка принципов и методов клинико-психологического исследования в педагогических целях;
— создание и изучение психологических методов воздействия на психику ребенка в коррекционных и профилактических целях.
РАЗДЕЛЫ
Основными разделами клинической психологии являются:
1) патопсихология
2) нейропсихология
3) психосоматическая медицина
4) психологическое консультирование/коррекция
5) психология здоровья (профилактика и гигиена)
6) психология дизонтогенеза (аномального развития)
Помимо этого в нее часто включают такие специальные разделы, как
1) психотерапия
2) реабилитология
3) психогигиена
4) психопрофилактика
5) психология девиантного поведения
6) психология пограничных психических расстройств (неврозология).
Количество специальных разделов постоянно множится в зависимости от потребностей общества. И сегодня можно встретить такие частные области клинической психологии, как психология посттравматического стресса, психология инвалидности, психовенерология, психоонкология, социальная психология здоровья и др.
НОРМА
Норма — это термин, в который может вкладываться два основных содержания. Первое — статистическое содержание нормы: это уровень или диапазон уровней функционирования организма или личности, который свойственен большинству людей и является типичным, наиболее часто встречающимся. В этом аспекте норма представляется некоторым объективно существующим явлением.
СТАТИСТИЧЕСКАЯ НОРМА
определяется посредством вычисления среднеарифметических значений некоторых эмпирических (встречающихся в жизненном опыте) данных.
ИДЕАЛЬНАЯ НОРМА
субъективный, произвольно устанавливаемый норматив, который принимается за совершенный образец по соглашению каких-либо лиц, обладающих правом установления таких образцов и имеющих власть над другими людьми
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НОРМЫ
оценивают состояния человека с точки зрения их последствий (вредно или не вредно) либо возможности достижения определенной цели (способствует или не способствует это состояние реализации связанных с целью задач)
СОЦИАЛЬНЫЕ НОРМЫ
контролируют поведение человека, заставляя его соответствовать некоторому желаемому (предписываемому со стороны окружения) или установленному властью образцу
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ НОРМА
предполагает сравнение состояния человека не с другими людьми, а с состоянием, в котором человек обычно пребывал раньше и которое соответствует его личным (а не предписываемым обществом) целевым установкам, жизненным ценностям, возможностям и обстоятельствам жизни. Другими словами, индивидуальная норма есть идеальное с точки зрения индивида, а не доминирующей социальной группы или ближайшего окружения состояние, учитывающее работоспособность и возможности самореализации конкретного человека.
ПАТОЛОГИЯ
Любое отклонение от установленной нормы может характеризоваться как ПАТОЛОГИЯ
Употребление слова «ПАТОЛОГИЯ» акцентирует внимание на том, что нормальное состояние, функционирование или развитие личности изменяется вследствие морфо-функциональных нарушений (т. е. на уровне мозговых, психофизиологических, эндокринных и иных биологических механизмов регуляции поведения).
Считается что:
1) ПАТОЛОГИЯ - отклонение вызывающее страдание
2) ПАТОЛОГИЯ - отклонение вызванное одной ведущей причиной
3) ПАТОЛОГИЯ - оценочный термин, навешивающий ярлык
Поэтому используют термин РАССТРОЙСТВО, который означает отсутствие или нарушение существовавшего ранее обычного для человека состояния. Употребление термина «расстройство» не предполагает обязательного наличия для того или иного отклонения от нормы однозначных причинно-следственных связей его возникновения
ЗДОРОВЬЕ
На социальном уровне функционирования человека норма и патология (расстройство) выступают в качестве состояний здоровья и болезни.
НЕГАТИВНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ рассматривает последнее как простое отсутствие патологии и соответствие норме
норма = здоровье
патология = болезнь
ЗДОРОВЫЙ человек — это тот, кто благополучно себя чувствует и поэтому может выполнять повседневные социальные функции
БОЛЬНОЙ человек — это тот, кто имеет плохое самочувствие и поэтому не может выполнять повседневные социальные функции
ПОЗИТИВНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ не сводит последнее к простому отсутствию болезни, а пытается раскрыть его автономное от болезни содержание.
ОБЩЕЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, которое было предложено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), включает такое состояние человека, при котором:
1) сохранены структурные и функциональные характеристики организма;
2) имеется высокая приспособляемость к изменениям в привычной природной и социальной среде;
3) сохраняется эмоциональное и социальное благополучие.
КРИТЕРИИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ по определению ВОЗ:
1) осознание и чувство непрерывности, постоянства своего «Я»;
2) чувство постоянства переживаний в однотипных ситуациях;
3) критичность к себе и к результатам своей деятельности;
4) соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий;
5) способность управления своим поведением в соответствии с общепринятыми нормами;
6) способность планировать свою жизнь и реализовывать свои планы;
7) способность изменять поведение в зависимости от жизненных ситуаций и обстоятельств.
Таким образом, ЗДОРОВЬЕ вообще и психическое здоровье в частности представляют собой динамическое сочетание различных показателей, тогда как БОЛЕЗНЬ, напротив, можно определить как сужение, исчезновение или нарушение критериев здоровья, т. е. как особый случай здоровья.
ЭТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ
1. Модель ГИППОКРАТА (принцип «не навреди») (460-377 гг. до н. э.)
1) Гарантия не приченения вреда
2) Оказание помощи, проявление уважения
3) Отрицательное отношение к убийству и эвтаназии, абортам
4) Отказ от интимных связей с пациентами
5) Врачебная тайна
2. Модель ПАРАЦЕЛЬСА (принцип «делай добро») (1493-1541 гг.)
"Сила врача - в его сердце, работа его должна руководствоваться Богом и освещаться естественным светом и опытностью; важнейшая основа лекарства - любовь"
Патернализм отношений врач-пациента, причём патернализм не только "стандартный", но и "божественный"
3. ДЕОНТОЛОГИЧЕСКАЯ модель (принцип «соблюдения долга»)
Впервые термин «ДЕОНТОЛОГИЯ» («deontos» - должное, «logos» - учение) ввел английский философ Бентам (1748-1832)
Термин «ДЕОНТОЛОГИЯ» ввел в советскую медицинскую науку в 40-х годах XX в. Петров для обозначения реально существующей области медицинской практики - врачебной этики
ДЕОНТОЛОГИЧЕСКАЯ модель врачебной этики - это совокупность «должных» правил (соизмерение, соблюдение себя с «должным» и осуществление оценки действия не только по результатам, но и по помыслам), соответствующих той или иной конкретной области медицинской практики. ДЕОНТОЛОГИЯ включает в себя
1) вопросы соблюдения врачебной тайны
2) меры ответственности за жизнь и здоровье больных
3) проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе
4) взаимоотношений с больными и их родственниками
4. БИОЭТИКА (принцип «уважения прав и достоинства личности»)
В 60-70-х гг. XX в. формируется новая модель медицинской этики, которая рассматривает медицину в контексте прав человека. Термин «БИОЭТИКА» (этика жизни), который был предложен Ван Ренселлером Поттером в 1969 г., который раскрывается как «систематические исследования поведения человека в области наук о жизни и здравоохранении в той мере, в которой это поведение рассматривается в свете моральных ценностей и принципов»
Основным моральным принципом БИОЭТИКИ становится принцип «уважения прав и достоинства личности»
