Для начала надо понимать следующее:
- не всякое отклонение от нормы является расстройством или болезнью,
- не всякое отклонение от нормы расценивается отрицательно (например, гении).
- отрицательно оцениваются болезни и девиантность (криминальность).
Сначала рассмотрим виды норм, а потом обратимся к вопросу о том, что такое психическая норма и патология.
Виды норм
Есть много видов норм, но для определения психического расстройства пригодны следующие:
- субъективные,
- статистические,
- функциональные,
- социальные.
Идеальная норма не играет большой роли.
1. Субъективная норма
критерием является собственное хорошее самочувствие, а отклонения от него воспринимаются как нездоровье.
- имеет решающее значение для развития поведения, определяемого болезнью, т. е. пациенты обращаются за лечением только тогда, когда они плохо себя чувствуют.
- существует собственное и независимое определение болезни (субъективная и объективная сторона), они могут быть связаны между собой следующим образом:
- совпадение субъективной и объективной оценок в отношении болезни или здоровья;
- несовпадение: собственная оценка ‒ болен vs. сторонняя ‒ не болен. Пример: ипохондрическое расстройство.
- несовпадение: собственная оценка ‒ не болен vs. сторонняя оценка ‒ болен. Имеет место при некоторых соматических заболеваниях, которые отчасти обнаруживаются только путем профилактических обследований (например, рак груди, высокое кровяное давление). Другой пример ‒ отсутствие осознания болезни, как это иногда бывает при шизофренических расстройствах.
2. Статистическая норма
больное ‒ это то, что отклоняется при частотном распределении и встречается редко.
- необходимы частотные распределения и размеры критерия для разграничения здорового и больного.
- если применять статистическую норму в качестве критерия болезни, то возникает проблема, когда отклонения можно расценивать положительно (высокий IQ в случае гениальности) и когда отрицательно (низкий IQ как снижение интеллекта).
- для некоторых признаков часто встречающееся значение бывает нежелательным (кариес), а редкое (все зубы здоровы) ‒ желательно.
3. Функциональная норма
больное то, у чего нарушена функция.
- при различных соматических признаках понятие функциональной нормы рационально для выявления болезни. Например, функция кисти руки ‒ хватание; боль при сгибании пальцев ‒ хватание невозможно. Боль дисфункциональна.
- в отношении психических функций функциональную норму часто бывает трудно установить. Пример: гомосексуальность ‒ болезнь, поскольку единственной функцией сексуальности считается размножение; гомосексуальность ‒ не болезнь по причине комплексной половой функции, которая охватывает также аспекты коммуникативности и либидо.
4. Социальная норма
расстройство, болезнь ‒ это отклонение от социальных норм.
- экспертные нормы ‒ особая категория социальных норм.
- подход социальной нормы был сформулирован особенно детально в концепции этикетирования (определения «ярлыков»), при этом нарушение социальной нормы считалось существенным для дефиниции болезни (особенно при шизофрении).
Механизм этикетирования:
1. Первичная девиантность ‒ нарушение нормы.
Нарушение может быть «нормализовано» с помощью терпимости, снисходительности, объяснений или переговоров и тем самым приводится к позитивному результату или к нормализации. Если процесс нормализации не протекает позитивно, то приписывание вины (этикетирование / определение «ярлыка») может совершаться посредством особого внимания, диагноза или даже судебного приговора. В этом случае стигматизация может привести к вторичной девиантности.
2. Вторичная девиантность ‒ реакция на этикетирование.
Этикетированный начинает изменять свое поведение, принимая роль девиантных субъектов, усваивает новую роль, по-новому позиционирует себя, («церемония деградации»). Диагностированный же субъект ведет себя в соответствии с диагнозом.
Концепция этикетирования обоснованно указывает на стигматизацию, которая дополнительно отягощает течение болезни.
Психические болезни и расстройства зачастую одновременно обосновываются исходя из различных нормативных концепций, поэтому определения с помощью одного понятия нормы, как правило, бывает недостаточно.
Определение психической нормы и патологии
Источник:ответы старших.
Норма
Во многих случаях под психической нормой определяют то, насколько индивид адаптирован к жизни в социальной среде, насколько он продуктивен и критичен в жизни. Любое отклонение от установленной нормы может характеризоваться как патология.
Патология
Под патологией обычно подразумевается нарушение на биологическом уровне функционирования. Однако в клинической психологии в содержание понятия «патология» также включаются и такие отклонения от нормы, в которых нет никаких биологических компонентов. Вообще «patos» означает страдание. Следовательно, под патологией можно понимать только такие отклонения от нормы, при которых человек чувствует эмоциональный дискомфорт.
Термин «патология» уместно употреблять, когда:
- у отклоняющегося от нормы человека имеются страдания, плохое самочувствие;
- есть предположение о действии одной ведущей причины нарушения;
- есть выраженный оценочный компонент.
Расстройство
По причине перечисленных особенностей многие ученые выступают за исключение термина «патология» из лексикона психиатров и клинических психологов, предлагая взамен использование термина «расстройство», ограничив применение слова «патология» только биологическим уровнем нарушений.
Расстройство ‒ отсутствие или нарушение существовавшего ранее обычного для человека состояния.
- употребление термина «расстройство» не предполагает обязательного наличия для того или иного отклонения от нормы однозначных причинно-следственных связей его возникновения;
- расстройства могут вызываться взаимодействием ряда факторов биологического, психологического и социального уровня, причем в каждом конкретном случае тот или иной фактор может оказаться ведущим в начале, развитии или исходе нарушения;
- использование в клинической психологии слова «расстройство» кажется сегодня более предпочтительным.
