|
Концепции |
Глубинно-психологическая |
Когнитивно-поведенческое |
Экзистенциально-гуманистическое |
Коммуникационно-ориентированное (Вацлавик, Минухин) |
|
Этиология |
Конфликты влечений раннего детского периода, процессы вытеснения |
Результат дисфункциональной истории научения, интеракции личности и окружения |
Несоответствие опыта и я-концепции - неконгруэнтность |
Дисфункция коммуникационных структур |
|
Здоровье и терапевтические цели |
Устранение интрапсихических конфликтов, осознание неосознанных мотивов |
Восстановление адекватного поведения и переживаний, изменение представлений о себе, самоконтроль |
Содействие самоактуализации, полностью функционирующая личность |
Восстановление конструктивных информационных структур, обнаружение дисфункциональных коммуникационных структур и их реорганизация |
|
Психотерапевтическая временная перспектива |
Прошлое |
Настоящее |
Настоящее |
Настоящее |
|
Психотерапевтические средства |
Интерпретация свободных ассоциаций, феноменов переноса, сновидений, ошибок, и т.д. |
Тренировка, научение за счет подкрепления, научение по моделям, когнитивное переструктурирование, психофизиологические методы. |
Проявить эмпатию и принятие, диалог, Encounter (встречи) (отчасти телесный опыт) |
Инструкция/ интерпретация |
Психодинамическое направление
Термин «психодинамический» предполагает рассмотрение психической жизни человека, психики с точки зрения динамики — конфликтов, борьбы и столкновений ее составляющих (различных психологических феноменов, различных аспектов личности) и их влияния на психическую жизнь и поведение человека.
В основе — топографическая и структурная модель (уровни сознания и личностные структуры) психики по Фрейду. Тревога — функция эго, предупреждающая эго об опасности. Три типа тревоги — реалистическая, невротическая (страх перед наказанием за неконтролируемое проявление потребностей ид), моральная (опасение наказания Супер-эго).
Защиты снижают тревогу и напряжение.
Невротический конфликт — конфликт между сознанием и бессознательным, когда сексуальные и агрессивные биологические потребности не получается удовлетворить.
Адлер — конфликт между чувством неполноценности и стремлением к самоутверждению.
Юнг — патологизирующее влияние комплексов в глубине коллективного бессознательного.
Хорни — доминирование одной потребности, ригидность, которая мешает удовлетворять другие потребности, приводит к неврозам.
Фромм — конфликт между стремлением к свободе и чувством общности.
Когнитивное и поведенческое направление
Невроз не является самостоятельной нозологической единицей. Невротическое поведение — неадаптивное, патологическое поведение.
Д. Вольпе — невротическое поведение — привычка неадаптивного поведения у физиологически нормального организма.
Г.Ю. Айзенк и С. Рахман — невротическое поведение — поведение, неадаптивное по каким-либо причинам.
Три модели формирования поведения — три модели научения (классическое, оперантное, по модели (социальное).
- Невротическое поведение как условный рефлекс.
- Невротическое поведение вследствие подкрепления данных форм поведения.
- Усвоение дезадаптивных моделей.
Когнитивный подход — рассмотрение промежуточных переменных.
А. Бек — когнитивные ошибки.
А. Эллис — ригидные связи между дескриптивными и оценочными когнициями. Жесткая система убеждений — иррациональные установки (катастрофические, долженствования других, долженствования себя, оценочные установки).
Гуманистическое направление
Целостный подход к человеку как к личности. Расхождение между я-концепцией и реальностью, неадекватная я-концепция, невозможность самоактуализации, переживание бессмысленности существования.
Психология отношений В.Н. Мясищева
Невроз — глобальное личностное нарушение. Патогенетическая концепция неврозов — невроз — нарушение особо значимых отношений личности. Конфликт как несовместимость, столкновение противоречивых отношений. Психологический конфликт является условием развития длительного эмоционального напряжения, причем интенсивность его определяется тем, какое место занимают нарушенные отношения личности в целостной системе отношений человека. Длительность этого напряжения при психологическом конфликте зависит не столько от длительности существования объективно трудной психотравмирующей ситуации, сколько от противоречивого характера отношения к ней личности, препятствующего рациональному разрешению конфликта и затрудняющего выход из него. Сформированные в процессе личностного развития дисбаланс и искажение когнитивного, эмоционального и поведенческого компонентов в личности. Это ведет к неспособности справляться с интрапсихическими и межличностными конфликтами.
Провоцирующие конфликты ситуации являются для больного субъективно неразрешимыми.
Подходы через стресс и копинг
Рассмотрение реакций на стресс и функционирования копинг-стратегий.
Стрессовые реакции — физиологические, поведенческие, когнитивные, эмоциональные.
Р.С. Лазарус — стресс — общий адаптационный синдром. Копинг направлен на мир или на себя — на эмоции или на проблемы.
Психофизиологическая модель панического расстройства (Эллис и Маркграф):
Стрессор может быть причиной, триггером, дополнительным фактором и т. д.
Социальное окружение и факторы поддержки выступают в качестве позитивных факторов не только, когда они присутствуют непосредственно, но когда вообще есть потенциальная возможность обратиться к ним.
Концепция диатез-стресса.
