Развитие учения о неврозах характеризовалось двумя основными подходами к пониманию природы невротических расстройств: биологическим и психологическим. Сторонники биологического направления придерживаются точки зрения, согласно которой невротические нарушения полностью детерминированы патологическими механизмами биологического (мозговой) природы. Даже признавая роль психической травмы в возникновении и развитии невротических расстройств, представители биологического подхода рассматривают её лишь в качестве пускового механизма, одной из возможных внешних причин возникновения заболевания. Представители второго направления рассматривают невротические расстройства как заболевание, обусловленное прежде всего действием психологической природы. Согласно этой позиции, клиническая картина неврозов определяется исключительно психологическими, личностными механизмами.
Существование биологического и психологического подходов в понимание природы невротических обусловило и два типа диагностики неврозов: негативную и позитивную.
Принцип негативной диагностики предполагает отнесение к неврозам только тех заболеваний, при которых отсутствуют органические изменения. Таким образом, основная задача негативной диагностики состоит в исключении органической основы существующей симптоматики.
Однако, негативная диагностика предполагает не только исключение органической основы, но и имеет и ряд других дифференциально-диагностических задач, направленных на отграничение невроза как психогенного заболевания от:
- сочетания невроза с каким-либо другим заболеванием
- вторичной невротической фиксации
- неврозоподобных нарушений
Для негативной диагностики используются самые разнообразные методы, прежде всего исследование мозга и различные лабораторные метода. Таким образом, негативная диагностика неврозов предполагает постановку диагноза за счёт исключения других заболеваний или их сочетание с другими невротическими расстройствами.
