Микроорганизмы попадают в полость рта с пищей, водой, из воздуха. Здесь имеются благоприятные условия для их развития: всегда равномерная влажность, довольно постоянная температура около 37 градусов, достаточное содержание кислорода, слабощелочная pH, обилие питательных веществ. Развитию микроорганизмов способствуют и анатомические особенности полости рта: наличие складок слизистой оболочки, межзубных промежутков, десневых карманов, в которых задерживаются остатки пищи и слущенный эпителий. Микроорганизмы в полости рта распределяются неравномерно. В большом количестве они обнаруживаются на спинке языка и поверхности зубов.
Резидентная микрофлора полости рта включает представителей всех классов микроорганизмов: 1)Стрептококки -Являются одними из основных обитателей полости, Обнаруживаются в слюне и в десневых карманах, чаще всего являются причиной воспалительных процессов в полости рта. Типичными представителями стрептококков S.salivarius и S.mitis (в фиссурах, на проксимальных поверхностях зубов). S.mutans играет ведущую роль в развитии кариеса зубов. Это связано с выраженной сахаролитической активностью, при разложении сахаров выделяется преимущественно молочная кислота, сдвиг рН в кислую сторону приводит к декальцинации зубной эмали. 2)Стафилококки. Обнаруживаются в слюне, часто в зубодесневых карманах; S.aureus; S.epidermidis; S.saprophyticus; В полости рта здоровых людей (на деснах, в зубном налете) обнаруживаются преимущественно S.epidermidis. Могут явиться причиной гнойно-воспалительных процессов в полости рта. Вследствие выраженной ферментативной активности стафилококки принимают участие в расщеплении остатков пищи в полости рта. 3)Вейлонеллы. За счет катаболизма образованной зеленящими стрептококками молочной кислоты вейлонеллы могут оказывать противокариозное действие. В полости рта обнаружено два вида: Veillonella parvula и Veillonella alcalescens, которые постоянно присутствуют в большом количестве. Количество их возрастает при гнойно-воспалительных процессах в полости рта (одонтогенных абсцессах) . 4)Нейссерии. Сапрофитные нейссерии всегда в большом количестве встречаются в полости рта здоровых людей ; N. sicca. 5) Бранхамеллы. В полости рта обнаруживается Branhamella catarrhalis. В мазках со слизистой оболочки часто располагаются внутри лейкоцитов. B. catarrhalis чаще всего обнаруживаются в пульпе и периодонте при остром серозном воспалении. 6)Молочнокислые бактерии (лактобациллы). У 90% здоровых людей в полости рта обитают молочнокислые бактерии. Благодаря образованию большого количества молочной кислоты лактобациллы являются антагонистами других микроорганизмов: стафилококков и др. энтеробактерий. Молочнокислой палочки не обладают патогенными свойствами, однако их количество резко возрастает при кариесе зубов. 7)Бактероиды - анаэробные грамотрицательные неспорообразующие палочки, относящиеся к семейству Bacteroidaceae. Обитателями полости рта являются представители родов Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Leptotrichia. B.forsythus - один из пародонтопатогенов – вырабатывает специфические пептидазы, разрушающие тканевые структуры, обеспечивающие десневое прилегание к зубу. В норме B.fraqilis не встречается в полости рта, обнаруживается при гнойно-воспалительных заболеваниях. Род Prevotella- представители нормальной микрофлоры, они же становятся причиной нагноительных процессов в челюстно-лицевой области, верхних дыхательных путях, реже – желудочно-кишечного тракта. Род Porphyromonas: Наличие в полости рта P.gingivalis связывают с некоторыми заболеваниями периодонта. Однако само название вида подразумевает их обычное обитание в десне или периодонтальном кармане. 8)Лептотрихии. Чаще локализуются у шейки зуба. Представителем лептотрихий - L.buccalis. 9)Актиномицеты. Обнаруживаются в слюне практически у 100% людей, очень часто встречаются в десневых карманах. Актиномицеты являются обитателями кожи и слизистых оболочек, они присутствуют в зубном налете, на поверхности десен, в зубодесневых карманах, в кариозном дентине, в криптах миндалин. В полости рта обычно обнаруживаются A.israelii, A.viscosus. Количество актиномицетов резко возрастает при различных стоматологических заболеваниях, сопровождающихся увеличением числа анаэробных микроорганизмов. Могут вызывать поражение различных тканей и органов - актиномикоз. 10)Спирохеты полости рта. У любого здорового человека в полости рта обитает большое количество сапрофитных спирохет. Они обнаруживаются преимущественно в десневых карманах. В полости рта постоянно находятся сапрофитные спирохеты, относящиеся к трем родам семейства Spirochaetaceae: Borrelia; Treponema; Leptospira. В чистой культуре спирохеты, встречающиеся в полости рта, не патогенны для человека и животных. Большое количество спирохет обнаруживается при язвенном стоматите, ангине Венсана, в зубодесневых карманах при тяжелых формах пародонтита, в кариозных очагах и некротизированной пульпе. 11) Дрожжеподобные грибы рода CANDIDA. Постоянно обнаруживаются в микробных ассоциациях на коже, слизистых оболочках открытых полостей человека, к кишечнике. Обнаруживаются в полости рта здоровых людей. При снижении реактивности организма грибы рода Candida способны вызывать кандидоз или кандидомикоз. 12)Простейшие полости рта. У 45-50% здоровых людей обитателем полости рта является Entamoeba gingivalis. Эти микроорганизмы обнаруживаются преимущественно в десневых карманах, криптах миндалин, зубном налете. Амебы и трихомонады усиленно размножаются при негигиеническом содержании полости рта, а также при гингивитах и пародонтитах.
Непостоянная микрофлора полости рта
Представители непостоянной микрофлоры полости рта обнаруживаются, как правило, в небольших количествах и в течении короткого периода времени. Длительному пребыванию их в полости рта препятствуют неспецифические защитные факторы, антагонистическая активность резидентной микрофлоры.
1) грамотрицательные палочки (энтеробактерии, псевдомонады); 2) грамположительные спорообразующие палочки: 1 - Esherichia; Aerobacter; Proteus; Klebsiella; Pseudomonas; Alcaligenes. Многие из них могут вызывать гнойно-воспалительные процессы полости рта. 2 - Bacillus и Clostriadium. Они могут быть обнаружены в кариозном полостях, корневых каналах.
Значение микрофлоры полости рта:1)защитная (барьерная) функция;2)самоочищение ротовой полости ;3) ферменты некоторых микроорганизмов, в частности рода Veilonella, находящиеся в слюне, принимают участие в переваривании пищи;4) поддержание в тонусе иммунную систему.
