Билет №53

1. Десны. Строение и гистологическая характеристика. Сосочки десны. Десневой желобок, его роль, эпителиальные прикрепления. Десны покрывают альвеолярные отростки челюстей ипримыкают к зубам. Они покрыты слизистой оболочкой , плотно сращенной с надкостницей верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием, который в норме обнаруживает явления ороговения, что следует рассматривать как защитную реакцию слизистой оболочки на механические раздражения, которые она испытывает при жевании, чистке зубов и т.п. Однако степень ороговения по разному проявляется на вестибуляроной и оральной поверхностях десен: более сильное ороговение выражено с вестибулярной поверхности десен. Наступлению ороговения предшествует появление в зернистом слое эпителия кератогиалина, если этого не происходит, эпителий не орговевает. Собственная пластинка слизистой оболочки образует длинные сосочки, глубоко вдающиеся в эпителий. В пластинке различают 2 слоя: поверхностный (сосочковый) и глубокий (сетчатый). В сосочковом слое расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, в которой находятся разнообразные чувствительные нервные окончания (свободные нервные окончания и инкапсулированные, типа телец Мейсснера или Краузе). От них в эпителий отходят тонкие нервные веточки, что придает большую чувствительность поверхности десны. В сосочковом слое располагается много кровеносных капилляров и тканевых базофилов, но отсутствуют железы. Сетчатый слой собственной пластинки слизистой оболочки представлен волокнистой соединительной тканью, содержащей плотно расположенные пучки коллагеновых волокон. Такое строение собственной пластинки слизистой оболочки десны напоминает по своему строению дерму кожи. Подслизистый слой в десне отсутствует, поэтому собственная пластинка плотно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. В области зуба в собственную пластинку десны вплетаются волокна круговой связки зуба, что содействует плотному прикреплению десны к поверхности зуба. Эту часть десны, сращенную с надкостницей альвеолярных отростков и поверхностью шейки зуба, называют прикрепленной десной. Край десны, свободно прилегающий к поверхности зуба, называют свободной десной. Десна, расположенная в промежутках между соседними зубами, называется зубным сосочком. В области свободной десны располагается десневой карман, который является важным морфо-функциональным образованием зубо-челюстного аппарата. Под десневым карманом подразумевают щелевидное пространство, расположенное между поверхностью зуба и свободным краем десны. Оно тянется в виде неглубокой бороздки по всей окружности зуба там, где он выступает над поверхностью десны.Дно десневого кармана в норме расположено на уровне перехода эмали зуба в цемент, т.е на уровне шейки зуба. Эпителий десны в этой области переходит в эпителиальную выстилку дна кармана, а затем плотно прилегает к наружной поверхности зуба. Неповрежденный эпителий на дне десневого кармана и столь плотное прилегание его к поверхности зуба устраняют возможность прионикновения пищи и ифекционных агентов в подлежащие периодонтальные ткани. Пока цел этот барьер, который называют "эпителиальным замком десны", патологические процессы в области десневого кармана не развиваются. При нарушении целости его эпителиального покрова и обнажении собственной пластинки слизистой оболочки десневой карман становится патологическим. Это связано с пролиферацией эпителия вдоль корня зуба по поверхности цемента. Такое нарушение приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Воспалительные инфильтрации в области десневого кармана вызывают распространение воспалительного процесса на окружающие ткани, что называется парадонтозом.Разрастание эпителиального пласта вдоль корня зуба с последующим разрушением связочного аппарата зуба может явиться результатом старческих изменений зубочелюстной системы. У основания альвеолярных отростков слизистая оболочка десны сменяется слизистой оболочкой, покрывающей кости челюстей. В области свободной части слизистая оболочка десны без резких границ переходит в слизистую оболочку щек, губ, твердого неба и дна полости рта. На границе между этими образованиями эпителий не ороговевает и здесь появляется подслизистый слой, в котором расположены слюнные железы. 2. Селезенка, ее строение и функции. Селезёнка — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; выполняет иммунную, фильтрационную и кроветворную функции, принимает участие в обмене веществ, в частности железа, белков и др. Селезёнка не принадлежит к числу жизненно важных органов. Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы и трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены. Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу. До настоящего времени физиология селезенки изучена не до конца. Установлено, что у человека она выполняет следующие функции: 1. Наиболее важной функцией является иммунная. Она заключается в переработке вредных веществ, очищении крови от различных бактерий и вирусов. В селезенке разрушаются эндотоксины, нерастворимые компоненты клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях. Она распознает чужеродные для данного организма антигены и синтезируют специфические антитела (белая пульпа). У людей, оставшихся по какой-либо причине без селезёнки, ухудшается иммунитет. 2. Фильтрационная функция осуществляется в виде контроля за циркулирующими клетками крови. В селезенке удаляются отжившие и поврежденные эритроциты. Эту функцию выполняет красная пульпа благодаря ее уникальному строению и кровоснабжению. 3. Принимает участие в обмене железа. 4. Накапливает форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В ней содержится от 30 до 50% и более циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло. 5. Увеличиваясь селезенка может вместить большое количество крови, а сокращаясь способна выбрасывать в сосудистое русло депонированную в ней кровь. При этом ее объем уменьшается, а количество эритроцитов в крови увеличивается. Например, во время быстрой ходьбы или при больших физических нагрузках человек иногда ощущает внезапную и быстро проходящую боль в левом подреберье - это значит селезенка сократилась. Она выбросила дополнительную порцию крови и тем самым восполнила недостаток кислорода. В норме cелезенка содержит 20—40 мл крови. 6. Селезенка участвует в обмене белков и синтезирует альбумин, глобин (белковый компонент гемоглобина). Важное значение имеет её участие в образовании иммуноглобулинов, которое обеспечивается многочисленными клетками, продуцирующими иммуноглобулины, вероятно, всех классов. 7. Принимает активное участие в кроветворении, особенно у плода. У взрослого человека она продуцирует лимфоциты и моноциты. 3. Однослойный эпителий: источники их развития, различные виды, строение. Мезотелий покрывает серозные оболочки (листки плевры, брюшины, околосердечной сумки). Клетки мезотелия плоские, имеют полигональную форму и неровные края. На свободной поверхности клетки имеются микроворсинки. Через мезотелий происходят выделение и всасывание серозной жидкости. Благодаря его гладкой поверхности легко осуществляется скольжение внутренних органов. Мезотелий препятствует образованию спаек между органами брюшной или грудной полостей, развитие которых возможно при нарушении его целостности. Эндотелий выстилает кровеносные и лимфатические сосуды, а также камеры сердца. Он представляет собой пласт плоских клеток — эндотелиоцитов, лежащих в один слой на базальной мембране. Эндотелий, располагаясь в сосудах на границе с лимфой или кровью, участвует в обмене веществ и газов между ними и другими тканями. При его повреждении возможны изменение кровотока в сосудах и образование в их просвете сгустков крови — тромбов. Однослойный кубический эпителий выстилает часть почечных канальцев. Эпителий почечных канальцев выполняет функцию обратного всасывания (или реабсорбции) ряда веществ из первичной мочи в кровь. Однослойный призматический эпителий характерен для среднего отделапищеварительной системы. Он выстилает внутреннюю поверхность желудка, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, ряда протоков печени и поджелудочной железы Многорядные (псевдомногослойные) эпителии выстилают воздухоносные пути — носовую полость, трахею, бронхи, а также ряд других органов. В воздухоносных путях многорядный эпителий является реснитчатым, и содержит клетки, различные по форме и выполняемой функции. 4. Строение и химический состав цитолеммы. Гликокаликс. Все биологические мембраны, включая плазматическую мембрану (цитолемму) и внутренние клеточные мембраны, состоят из липидных и белковых молекул, образующих несколько слоев.Основной структурой любой биологической мембраны является непрерывный двойной слой липидных молекул –липидный бислой (рис. 3). Он обеспечивает непроницаемость мембраны для большинства водорастворимых молекул. Углеводы на поверхности мембраны представлены полисахаридными цепочками, которые прикреплены к мембранным белкам и липидам. Масса углеводов в плазматической мембране колеблется от 2 до 10% от ее массы.