Билет №34

1. Гистогенез зуба. Образование эмали. Энамелобласты. Возникновение эмалевых призм. Обызвествление эмали. Гистология зубного зачатка. Зубной зачаток состоит из эмалевого органа (эктодермального происхождения) и зубного сосочка (мезодермального происхождения). Эмалевый орган. Эмалевый орган окружает в процессе развития зубной сосочек и приобретает подобие коронки зуба. Зубной сосочек. Зубной сосочек образован мезодермальной тканью, окруженной эмалевым эпителием. Клетки на периферии сосочка приобретают цилиндрическую форму и располагаются друг возле друга подобно эпителию. Зубной фолликул. В период, когда зачатки зубов начинают отделяться от эпителиальной пластинны, около них образуется мешочек из уплотненной соединительной ткани, богато снабженной сосудами и нервами. Его называют зубным фолликулом. Из его корневой части образуется затем периодонтальная перепонка. Основой образования крепкой эмали молочных и, в последствие, коренных зубов является полноценное питание матери во время беременности и кормления грудью, а также употребление комплексных витаминов и минералов, которыми, увы, магазинные продукты зачастую обделены. У дентина и зубной эмали образование начинается с верхушки коронки и далее к корню. После рождения ребенка корень постепенно начинает увеличиваться в длине, что и приводит к прорезыванию молочных зубов в возрасте примерно шести месяцев. Свойства эмали зуба малыша не такие, как у взрослого, т.е. во многом молочные зубы уступают по прочности коренным, а детская эмаль подвержена быстрому разрушению, особенно при частом контакте со сладостями и отсутствии должного ухода за полостью рта с самого рождения. Состав зубной эмали молочного зуба также отличается от коренных, вот почему так важно тщательно следить за здоровьем детских зубов с момента их прорезывания. Ведь в последние годы экология нашей родины отнюдь не способствует появлению богатырского здоровья, и мало кто из детей может похвастаться абсолютно здоровыми молочными зубами к моменту их смены на коренные. Регенерация зубной эмали К сожалению, строение эмали зуба таково, что при ее разрушении естественная регенерация тканей невозможна, в отличие от природной регенерации, к примеру, сломанных костей или пораненного кожного покрова. Однако это вовсе не значит, что восстановить поврежденную эмаль невозможно. При небольшом разрушении могут помочь фторсодержащие препараты, такие как лаки и гели. Они не восстанавливают эмаль, но укрепляют ее и делают более устойчивой к внешнему воздействию. Наносят эти препараты чаще всего тонкой кисточкой в кабинете стоматолога, но есть и такие, которые пациент может самостоятельно применять в домашних условиях. Разумеется, только после консультации и назначения врача. В случае серьезного разрушения эмали применяется фосфат кальция в аморфном состоянии. При нанесении на зуб он вступает в химическую реакцию и преобразуется в апатит, похожий по структурному составу на апатиты эмали. Такой метод помогает не только устранить видимый дефект, но и снять повышенную чувствительность больного зуба, а также придать ему эстетический вид. 2. Спинной мозг, его строение и функциональное значение. Спинной мозг состоит из двух симметричных половин, отграниченных друг от друга спереди глубокой серединной щелью, а сзади – соединительнотканной перегородкой. Внутренняя часть органа темнее — это его серое вещество. На периферии спинного мозга располагается более светлое белое вещество. Серое вещество спинного мозга состоит из тел нейронов, безмиелиновых и тонких миелиновых волокон и нейроглии. Основной составной частью серого вещества, отличающей его от белого, являются мультиполярные нейроны. Выступы серого вещества принято называть рогами. Различают передние, или вентральные, задние, или дорсальные, и боковые, или латеральные, рога. В процессе развития спинного мозга из нервной трубки образуются нейроны, группирующиеся в 10 слоях, или в пластинах. Для человека характерна следующая архитектоникауказанных пластин: I—V пластины соответствуют задним рогам, VI—VII пластины — промежуточной зоне, VIII—IX пластины — передним рогам, X пластина — зона околоцентрального канала. Серое вещество мозга состоит из мультиполярных нейронов трех типов. Первый тип нейронов является филогенетически более древним и характеризуется немногочисленными длинными, прямыми и слабо ветвящимися дендритами (изоден-дритический тип). Второй тип нейронов имеет большое число сильно ветвящихся дендритов, которые переплетаются, образуя «клубки» (идиодендритический тип). Третий тип нейронов по степени развития дендритов занимает промежуточное положение между первым и вторым типами. Белое вещество спинного мозга представляет собой совокупность продольно ориентированных преимущественно миелиновых волокон. Пучки нервных волокон, осуществляющие связь между различными отделами нервной системы, называются проводящими путями спинного мозга. Нейроциты. Клетки, сходные по размерам, тонкому строению и функциональному значению, лежат в сером веществе группами, которые называются ядрами. Среди нейронов спинного мозга можно выделить следующие виды клеток: корешковые клетки, нейриты которых покидают спинной мозг в составе его передних корешков, внутренние клетки, отростки которых заканчиваются синапсами в пределах серого вещества спинного мозга, и пучковые клетки, аксоны которых проходят в белом веществе обособленными пучками волокон, несущими нервные импульсы от определенных ядер спинного мозга в его другие сегменты или в соответствующие отделы головного мозга, образуя проводящие пути. Отдельные участки серого вещества спинного мозга значительно отличаются друг от друга по составу нейронов, нервных волокон и нейроглии. 3. Зернистые лейкоциты (гранулоциты): разновидности, размеры, строение, функции, продолжительность жизни. У зернистых лейкоцитов в цитоплазме специфическая зернистость (эозинофильная, базофильная или нейтрофильная) и сегментированные ядра. В соответствии с окраской специфической зернистости различают нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты. Группа незернистых лейкоцитов (лимфоциты и моноциты) характеризуется отсутствием специфической зернистости и несегментированными ядрами. Процентное соотношение основных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Общее число лейкоцитов и их процентное соотношение у человека могут изменяться в норме в зависимости от употребляемой пищи, физического и умственного напряжения и др. и при различных заболеваниях. Поэтому исследование показателей крови является необходимым для установления диагноза и назначения лечения. Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофильные лейкоциты, нейтрофилы) - самая многочисленная группа лейкоцитов, составляющая 2,0-5,5 • 109/л крови (48-78% от общего числа лейкоцитов). Их диаметр в мазке крови 10-12мкм, а в капле свежей крови 7-9мкм. В зрелом сегментоядерном нейтрофиле ядро содержит 3-5сегментов, соединенных тонкими перемычками. В ядре гетеро-хроматин занимает широкую зону по периферии ядра, а эухроматин расположен в центре. Для женщин характерно наличие в ряде нейтрофилов полового хроматина (Х-хромосома) в виде барабанной палочки - тельца Барра. В популяции нейтрофилов крови могут находиться клетки различной степени зрелости - юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Первые 2 вида - молодые клетки. Юные клетки в норме не превышают 0,5% или отсутствуют, они характеризуются бобовидным ядром. Палочкоядерные составляют 1-6%, имеют несегментированное ядро в форме буквы S, изогнутой палочки или подковы. Основная функция нейтрофилов - фагоцитоз микроорганизмов, поэтому их называют микрофагами. В процессе фагоцитоза бактерий сначала с образующейся фагосомой (захваченная бактерия) сливаются специфические гранулы, ферменты которой убивают бактерию, при этом образуется комплекс, состоящий из фагосомы и специфической гранулы. Продолжительность жизни нейтрофилов составляет 5-9сут. Эозинофильные гранулоциты (оксифильные или ацидофильные лейкоциты, эозинофилы). Количество эозинофилов в крови составляет 0,02-0,3 • 109/л, или 0,5-5% от общего числа лейкоцитов. Их диаметр в мазке крови 12-14мкм, в капле свежей крови – 9-10мкм. Ядро имеет 2 сегмента, соединенных перемычкой. Эозинофилы способствуют снижению содержания гистамина в тканях различными путями. Они разрушают гистамин с помощью фермента гистаминазы, фагоцитируют гистаминсодержащие гранулы тучных клеток, адсор¬бируют гистамин на плазмолемме, связывая его с помощью рецепторов, и вырабатывают фактор, тормозящий дегрануляцию и освобождение гистамина из тучных клеток. Эозинофилы являются первой линией защиты против паразитов. Они участвуют в убийстве этих агентов при выделении содержимого гранул после активации антителами и комплементом. Активация сочетается со слиянием гранул, их выделением, повышением скорости метабо¬лизма и экспрессией рецепторов Fc и комплемента. Эозинофилы находятся в периферической крови менее 12ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и гастроинтестинальный тракт. Изменение содержания эозинофилов может наблюдаться под действием медиаторов и гормонов: например, при стресс-реакции отмечается падение числа эозинофилов в крови, обусловленное увеличением содержания гормонов надпочечников. Базофильные гранулоциты (базофильные лейкоциты, базофилы). Количество базофилов в крови составляет 0-0,06 • 109/л, или 0-1% от об¬щего числа лейкоцитов. Их диаметр равен 11-12мкм, в капле свежей крови - около 9мкм. Ядра сегментированы, содержат 2-3 дольки; в цитоплазме выявляются все виды органелл - ЭПС, рибосомы, аппарат Гольджи, митохондрии, актиновые фила-менты. Характерно наличие специфических крупных метахроматических гранул, часто закрывающих ядро, размеры которых 0,5-1,2мкм. Базофилы опосредуют воспаление и секретируют эозинофильный хемотаксический фактор. Гранулы содержат протеогликаны, ГАГ (в том числе гепарин), вазоактивный гистамин, нейтральные протеазы и другие энзимы. Как и нейтрофилы, базофилы образуют биологически активные метаболиты арахидоновой кислоты - лейкотриены, простагландины. Они так же, как и нейтрофилы, находятся в крови около 1—2 суток. 4. Понятие о жизненном цикле клеток: его этапы и их морфофункциональная характеристика. Дифференцировка клеток – качественные изменения клеток, направленные на их специализацию для выполнения функций. Репродукция клеток происходит путем деления исходной клетки. Делению клеток предшествует редубликация их хромосомного аппарата, синтез ДНК. Способы репродукции соматических клеток: – митоз, – амитоз, – эндомитоз (полиплоидия). Митотический цикл – совокупность процессов, происходящих в клетке от начала одного деления до начала следующего деления. В нем различают: – Интерфазу (пресинтетический G1, синтетический S и постсинтетический G2 периоды) – Митоз представляющий собой непрямое, сложное деление клетки с сохранением числа хромосом (про-, мета-, анна-, телофаза и цитокинез). Митоз наиболее распространенный способ репродукции эукариотических клеток. Биологическое значение митоза состоит в строго одинаковом распределении реплицированных хромосом между дочерними ядрами, что обеспечивает образование генетически идентичных дочерних клеток и сохраняет преемственность в ряду клеточных поколений. Амитоз (от греч. а – отрицат. частица и митоз), прямое деление интерфазного ядра путём перетяжки без образования хромосом, вне митотического цикла. Амитоз может сопровождаться делением клетки, а также ограничиваться делением ядра без разделения цитоплазмы, что ведёт к образованию дву- и многоядерных клеток. Амитоз встречается в различных тканях в специализированных, обречённых на гибель клетках, особенно в клетках зародышевых оболочек млекопитающих. Клетка, после амитоза, в дальнейшем не способна вступить в нормальный митотический цикл. Полиплоидия (эндомитоз) – образование клеток с повышенным содержанием ДНК в результате полного отсутствия или незавершенности отдельных этапов митоза. Тогда могут образоваться многоядерные и полиплоидные клетки. В данном случае чередуются 2 цикла: 1. В первом цикле в процессе митоза не совершается цитотомия: ядро делится как обычно на два, а разделения цитоплазмы не происходит - образуется двуядерная клетка. 2. Во втором цикле после удвоения ДНК в клетке оказываются два тетраплоидных (по содержанию ДНК) ядра, они в ходе митоза образуют 8с-плоидный набор хромосом, последний распределяется далее по двум дочерним клеткам. Образующиеся клетки - тетраплоидные.