Билет №13

1. Виды дентина: интерглобулярный, плащевой и околопульпарный. Предентин. Вторичный дентин. Реакция дентина на повреждение. Дентин по своему строению напоминает грубоволокнистую костную ткань. Различают: околопульпарный и плащевой дентин. В околопульпарном дентине располагаются волокна Эбнера, в плащевом – волокна Корфа. На границе с эмалью и цементом имеется интерглобулярный дентин. Основное вещество дентина пронизано множеством дентинных трубочек, количество которых колеблется от 30 000 до 75 000 на мм3 дентина. В дентинных трубочках циркулирует дентинная жидкость. В дентинных трубочках находятся отростки одонтобластов. Твердость дентина меньше твердости эмали, следовательно, препарировать дентин стальным или твердосплавным бором намного легче, чем эмаль. Процедура препарирования дентина болезненная и требует от врача соблюдения методики обработки дентина (прерывистые движения, острые боры, исключение давления, профилактика вибрации). Самыми болезненными зонами являются эмалеводентинное соединение и околопульпарный дентин. Для безболезненного препарирования предложено пересекать отростки одонтобластов обратноконусовидным бором. Количество дентинных трубочек в молярах в 1,5 раза меньше, чем в резцах. Этим объясняется тот клинический факт, что при препарировании дентина болевая чувствительность в резцах выше, чем в молярах. Под влиянием различных физиологических и патологических раздражителей: кариес, стирание, оперативные процедуры, пломбы – в пульпарной полости соответственно раздражаемым отросткам откладывается дополнительный репаративный дентин, называемый также или вторичным, или третичным. При этом в просвете дентинных трубочек наблюдается отложение кристаллов гидрооксиаппатитов – склерозированный дентин. Если раздражитель оказывается чрезмерным и ведет к полной гибели дентинобласта, дентин в этом участке приобретает темный вид – «мертвые пути». Виды дентина: 1.​Первичный дентин (в период формирования твердых тканей зуба). 2.​Предентин (наименее минерализованная часть дентина, прилежащая к пульпе). 3.Вторичный, или заместительный дентин 4.​Третичный (иррегулярный) дентин 5.Склерозированный, или прозрачный дентин 6.Дентикли – образования округлой и овальной формы, состоящие из дентина. 2. Тонкая кишка. Особенности строения различных отделов. В тонкой кишке различают три переходящих друг в друга отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. В тонкой кишке происходят дальнейшее переваривание пищи, предварительно обработанной в ротовой полости и желудке, и всасывание продуктов расщепления белков, жиров и углеводов. За счет сокращений мышечной оболочки тонкая кишка выполняет механическую функцию, продвигая химус в каудальном направлении. Двенадцатиперстная кишка имеет особое гистологическое строение слизистой, делающее еёэпителий более устойчивым к агрессивности как желудочной кислоты и пепсина, так и концентрированной жёлчи и панкреатических ферментов, чем эпителий более дистальных отделов тонкой кишки. Строение эпителия двенадцатиперстной кишки отличается также и от строения эпителия желудка.Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей тощую и подвздошную кишки нет. Однако имеются чёткие различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка ее толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии. Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником.тощая кишка — гладкомышечный полый орган. В стенке тощей кишки располагаются два слоя мышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярный. Кроме того, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочкекишки.Длина тощей кишки у взрослого человека достигает 0,9 — 1,8 м. У женщин короче, чем у мужчин. У живого человека кишка находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти она растягивается и её длина может достигать 2,4 м. Нижний отдел подвздошной кости представлен её телом (лат. corpus ossis ilii). Оно участвует в сочленении сбедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины (суставной ямки), а также с крестцовой костью(посредством крестцово-подвздошного сочленения). В области вертлужной впадины подвздошная кость во время полового созревания срастается с седалищной и лобковой (лонной), образуя единую тазовую (безымянную) кость. Кверху тело подвздошной кости продолжается расширяющейся, уплощенной частью, которая носит название «крыла» (лат. ala ossis ilii). Границей между телом и крылом является дугообразная линия. 3. Нервные окончания: понятие, классификация, строение рецепторных и эффекторных окончаний. Нервные окончания – это концевые аппараты, которыми заканчиваются нервные волокна. По функциям все нервные окончания разделяются на три группы: 1.Межнейрональные (синапсы) – обеспечивают функциональную связь между нейронами. 2.Эффекторные (двигательные) – передают сигналы из ЦНС на исполняющие органы (мышцы, железы). Располагаются на терменалях аксона. 3.Рецепторные (чувствительные) – воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды, находятся на дендритах. ЭФФЕКТОРНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ К ним относятся двигательные и секреторные. Двигательные имеются в поперечно-полосатых и гладких мышцах, секреторные – в железах. Эффекторные нервные окончания – это концевые аппараты аксонов двигательных нейронов, передающие нервные импульсы на структуры рабочих органов. – Нервно–мышечные синапсы в скелетной мышечной ткани - моторная бляшка. – Варикозы – четкообразные утолщения в гладкой мышечной ткани. – Терминальные утолщения аксонов – секреторные нервные окончания. Моторная бляшка (нервно-мышечное окончание) – это двигательное окончание аксона мотонейрона на волокнах поперечно–полосатых соматических мышц. В ее составе выделяют три компонента: 1. Пресинаптическая часть – вблизи мышечного волокна аксон теряет миелиновую оболочку и дает несколько веточек, покрытые леммоцитами и базальной мембраной. В терминалях аксона имеются митохондрии и синаптические пузырьки. 2. Синаптическая щель шириной около 50 нм располагается между плазмолеммой ветвлений аксона и мышечного волокна. 3. Постсинаптическая часть представлена сарколеммой, образующей многочисленные складки (вторичные синаптические щели), которые увеличивают общую площадь щели. В области моторной бляшки мышечное волокно не имеет исчерченности, содержит многочисленные митохондрии, цистерны гранулярной ЭПС, рибосомы и скопления ядер. РЕЦЕПТОРНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ Рецепторные нервные окончания (рецепторы) – это окончания дендритов чувствительных нейронов, воспринимающие раздражения, как из внешней среды (экстеро–рецепторы), так и от внутренних органов (интерорецепторы). В зависимости от природы раздражения, регистрируемого рецепторами, они подразделяются в соответствии с физиологической классификацией на: – Механорецепторы. – Барорецепторы. – Хеморецепторы. – Терморецепторы. – Болевые рецепторы (ноцицепторы). В специализированных органах чувств (вкуса, обоняния, зрения и др.) имеются особые рецепторные клетки, воспринимающие соответствующие раздражения. Морфологическая классификация чувствительных нервных окончаний основана на особенностях их структурной организации. В соответствии с этой классификацией различают: – Свободные – состоят только из терминальных ветвлений дендрита чувствительного нейрона, утрачивающих миелиновую оболочку и нейролему. Встречаются в эпителии, в соединительной ткани. Обеспечивают восприятие температурных, механических и болевых сигналов.– Несвободные – содержат все компоненты нервного волокна. Разделяются на: 1. Неинкапсулированные – состоят из ветвлений дендритов, окруженных леммоцитами. Встречаются в соединительной ткани кожи (дерме), а также собственных пластинок слизистых оболочек; 2. Инкапсулированные – их основу составляют ветвления дендрита, которые непосредственно окружены леммоцитами и снаружи покрыты особой соединительнотканной капсулой. К этому виду нервных окончаний относят: • пластинчатые тельца Фатер–Пачини, • тельца Мейснера, • колбы Краузе, • нервно–мышечные и нервно–сухожильные веретена. Пластинчатые тельца (или Фатер–пачиниевы) – расположены в глубоких слоях дермы и в строме внутренних органов. Воспринимают относительно сильное давление. Тельце содержит три компонента: 1. Терминали дендрита (лишенные миелиновой оболочки) располагаются внутри тельца. 2. Окружающие их глиальные клетки образуют т.н. внутреннюю колбу (или внутреннюю луковицу). 3. Соединительнотканная оболочка, или наружная колба (наружная луковица): образована плотной волокнистой соединительной тканью, толстая, имеет пластинчатую структуру, то есть содержит несколько слоёв. Вследствие такого её строения, пластинчатое тельце воспринимает только достаточно сильное давление. Тельце Мейснера включает 3 компонента: 1. Окончания дендрита. 2. Окружающие их олигодендроциты. 3. Тонкую капсулу из волокнистой соединительной ткани. Глиальные клетки (олигодендроциты) изменены. В отличие от клеток, окружающих предыдущую часть нервного волокна, они не образуют миелиновую оболочку. Характерна их ориентация – перпендикулярно оси осязательного тельца. Чувствительность тельца к очень слабому давлению (при- косновению) обеспечивается благодаря его поверхностному расположению (в поверхностных слоях дермы) и небольшой толщине соединительнотканной капсулы. Рецепторы в скелетных мышцах и сухожилиях представлены нервно–мышечными и нервно–сухожильными веретенами. Нервно–мышечные веретёна располагаются в толще мышц. Веретено содержит три компонента: 1. Афферентные нервные волокна и их окончания. 2. 1–12 специальных (так называемых интрафузальных) мышечных волокон, оплетённых нервными волокнами. 3. Растяжимую соединительнотканную капсулу. Интрафузальные (то есть внутрисумочные) мышечные волокна тонкие и короткие, в центральной своей части лишены сократительных миофиламент и именно в этой части оплетены нервными окончаниями. При растяжении мышцы (например, при её расслаблении) интрафузальные волокна тоже растягиваются, что регистрируется нервными окончаниями. Последние бывают двух видов: одни реагируют на силу растяжения (изменение длины), другие – на скорость растяжения интрафузального волокна. Эти сигналы по рефлекторной цепи вызывают сокращение мышцы. Нервно–сухожильные веретёна располагаются в месте соединения мышц с сухожилиями. Они содержат 4 компонента. 1. Безмиелиновые окончания афферентного нервного волокна. 2. 10–15 мышечных волокон. 3. Коллагеновые пучки сухожилия, связанные с мышечными волокнами по принципу "конец в конец" и оплетённые нервными окончаниями. 4. Окружающую соединительнотканную оболочку. В отличие от нервно–мышечных веретён, нервно–сухожильные веретёна реагируют не на растяжение, а на сокращение мышцы – при мышечном сокращении происходит растяжение нервно–сухожильного веретена, что и вызывает афферентный сигнал. По рефлекторной цепи (включающей тормозные и двигательные нейроны спинного мозга) это приводит к понижению тонуса мышцы (во избежание её перерастяжения). Колбы Краузе – округлые тельца, являющиеся механорецепторами и, возможно, холодовыми рецепторами. Они расположены в соединительной ткани сосочкового слоя дермы и собственной пластинке слизистой рта, надгортанника. Внутренняя колба образована уплощенными глиальными клетками, между которыми тонкие веточки дендрита образуют сплетение в виде клубочка. Капсула состоит из плоских клеток, являющихся продолжением периневрия. 4. Строение двухнедельного зародыша. На второй неделе эмбриональго развития завершается имплантация. Происходит формирование зародышевого диска, начинается вторая фаза гаструляции, образуется первичная полоска, перехордальная пластинка. Образуются амниотический и зародышевые пузырьки, внезародышевая мезодерма. Происходит дифференцировка трофобласта на цитотрофобласт и симпластотрофобласт, дифференцировка первичных ворсин хориона. Развивается первичный и вторичный (дефинитивный) желточный мешок. Эмаль. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение и физико-химические свойства.Эмаль зуба (enamelum, substantia adamantia) - самая твердая его часть. По твердости ее сравнивают с кварцем, однако она достаточно хрупкая. Содержание минеральных солей в эмали достигает 95-97%, на долю органических веществ приходится 1,2%, около 3% составляет вода. Основной структурной единицей эмали являются эмалевые призмы (prisma enameli) - тонкие удлиненные образования, проходящие радиально через всю толщу эмали (рис. 29). Диаметр призм увеличивается от дентино-эмалевой границы к поверхности зуба примерно в 2 раза. Эмалевые призмы собраны в пучки, и по их ходу образуются волнообразные изгибы (S-образный ход), напоминающие пучки изогнутых прутьев. Такую структурную организацию эмали связывают с функциональной адаптацией, препятствующей образованию радиальных трещин под воздействием окклюзионных сил при жевании.Эмалевые призмы формируются из органической основы и связанных с ней кристаллов гидроксиапатита.Органический компонент эмалевых призм (неколлагеновые белки, фосфопротеины) являетсяпродуктом секреции энамелобластов. Органическая матрица адсорбирует минеральные вещества, и это приводит к образованию кристаллов. В последующем по мере созревания эмали органическая матрица почти полностью утрачивается.