1. Строение пульпы зуба.
Пульпа зуба представлена рыхлой соединительной тканью. В ее состав входят клетки и межклеточное вещество с волокнистыми структурами (коллагеновыми, аргирофильными волокнами) и аморфным веществом. Рыхлая соединительная ткань пульпы состоит в слоистом расположении клеточных элементов и большом количестве студенистого аморфного вещества. Клетки пульпы: Одонтобласты – располагаются по периферии пульпы. Образуют дентин и обеспечивают его трофику. Имеют вытянутую форму, овальное ядро в базальной части, хорошо развитый синтетический аппарат и сикреторные гранулы (содержащие прекалоген и протеогликаны) – в апикальной части. От апикальной части отходит длинный ветвящийся отросток, пронизывающий предентин и напрвляющийся в дентинную трубочку. Фибробласты – их много в промежуточном слое коронковой пульпы. В основном это отростчатые клетки со светлым ядром и крупными ядрышками. При восполении (пульпите) фибробласты принимают участие в образовании фиброзной капсулы, окружающей очаг воспаления. Макрофаги – эти клетки имеют овальную и веретеновидную отростчатую форму, компактное ядро, плотную цитоплазму с вакуализированной структурой, с большим количеством лизосом. Макрофаги участвуют в поддержании гомеостаза пульпы, в воспалительных и иммунных реакциях как антиген-представляющие и эффекторные клетки. Дендритные клетки - располагаются в периферических слоях коронковой части пульпы, в рогах пульпы с большим количеством ветвящихся отростков. Дендритные клетки поглощают антигены и после процессинга «представляют» их лимфоцитами. Лимфоциты – располагаются в периферических слоях пульпы. Тучные клетки – немногочисленны. Локализуются вблизи сосудов, чаще в коронковой части. Малодифференцированные клетки – располагаются в субодонтобластическом слое. Межклеточное вещество пульпы включает коллагеновые и ретикулярные волокна. Слои пульпы: Периферический слой – образован 1 -8 рядами компактно расположенных одонтобластов, прилежащих к предентину. Промежуточный слои – имеется только в коронковой пульпе, включает: 1.наружную бесклеточную зону (слои Вейля) – содержит сеть безмиеленовых нервных волокон, кровеносные капилляры, коллагеновын волокна и основное вещество. 2. Внутреннюю клеточную зону – содержит многочисленные клетки (фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты) капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна. Центральный слои – представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон. Дентикли-округлые тела вариабельных размеров (до 2-3мм) состоящие из дентина и нередко обнаруживаемые в пульпе.
2. Сердце. Источники развития. Строение оболочек сердца.
Сердце – мышечный орган, который вследствии ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе. Развитие: первая закладка сердца появляется в начале 3-й недели развития у эмбриона в виде скопления мезенхимных клеток. Позднее эти скопления превращаются в две удлиненные трубочки, впадающие вместе с прилегающими висцеральными листками мезодермы в целомическую полость. Мехенхимные трубочки сливаются – образуется эндокард. Та область висцеральных листков мезодермы, которая прилежит к этим трубочкам, называется миоэпикардиальными пластинками. Из них дифференцируются 2 части – внутренняя, прилежит к мезенхимной трубке – миокард: наружная - эпикард. В стенке сердца различают 3 оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю (мышечную) – миокард, наружную – эпикард. Эндокард выстлан эндотелием, под которым расположен соединительнотканный субэндотелиальный слой. Глубже залегает мышечно-эластический слой, содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна. Наружный соединительнотканный слой связывает эндокард с миокардом и непосредственно переходти в соединительную ткань последнего. Миокард – самая толстая оболочка стенки сердца - состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна, которые образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца. Между во-локнами располагается соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. Кардиомиоциты разделяют на три типа: сократительные, проводящие и секреторные (эндокринные). Сократительные (рабочие) кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части и миофибриллы по периферии, соединены друг с другом в области вставочных дисков и связаны в единую трехмерную сеть благодаря наличию анастомозов. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке. Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле, откуда он по специализированным путям передается в предсердия и атриовентрикулярный узел. Проводящие кардиомиоциты разделяются на три типа: Р-клетки, переходные клетки и клетки Пуркинъе. Р клетки – светлые, мелкие, отростчатые. с небольшим содержанием слабо ориентированных миофибрил и крупными ядрами. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. Переходные клетки - по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий. Клетки Пуркинъе - светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов, содержат мало неупорядоченно расположенных миофибрилл; часто лежат пучками. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда. Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях. Это - клетки отростчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон - предсердный натриуретический фактор (пептид) - ПНФ (ПНП). Попав в кровь, ПНФ приносится к органам-мишеням - почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазопрес-сина, снижение АД. Секреция ПНФ резко усилена у больных с коронарной недостаточностью в гипертонической болезнью. Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может иметься в значительном количестве жировая ткань Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда; париетальный листок также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия Гладкие влажные поверхности париетального и висцерального листков легко скользят яруг по другу при сокращении сердца. При повреждении мезотелия за счет образующихся между листками соединительнотканных спаек деятельность сердца может существенно нарушаться.
3. Исчерченная скелетная мышечная ткань: источник развития, строение, функции.
Источником развития скелетной (соматической) поперечнополосатой мышечной ткани являются клетки миотомов - миобласты. Одни из них дифференцируются на месте и участвуют в образовании так называемых аутохтонных мышц. Другие клетки мигрируют из миотомов в мезенхиму. Они уже детерминированы, хотя внешне не отличаются от других клеток мезенхимы. Их дифференцировка продолжается в местах закладки других мышц тела. В ходе дифференцировки возникают две клеточные линии. Клетки одной из линий сливаются, образуя удлиненные симпласты - мышечные трубочки (миотубы). В них происходит дифференцировка специальных органелл - миофибрилл. В это время в миотубах отмечается хорошо развитая шЭПС. Миофибриллы сначала располагаются под плазмолеммой, а затем заполняют большую часть миотубы. Ядра, напротив, из центральных отделов смещаются к периферии. Клеточные центры и микротрубочки при этом полностью исчезают. шЭПС редуцируется в значительной степени. Такие дефинитивные структуры называют миосимпластами. Клетки другой линии остаются самостоятельными и дифференцируются в миосателлитоциты (миосателлиты). Эти клетки располагаются на поверхности миосимпластов. Строение. Основной структурной единицей является - мышечное волокно, состоящее из миосимпласта и миосателлитоцитов, покрытых общей базальной мембраной. Длина всего волокна может измеряться сантиметрами при толщине 50-100мкм. Комплекс, состоящий из плазмолеммы миосимпласта и базальной мембраны, называют сарколеммой. Строение миосимпласта. Миосимпласт имеет множество продолговатых ядер, расположенных непосредственно под сарколеммой. Их количество в одном симпласте может достигать нескольких десятков тысяч. У полюсов ядер располагаются органеллы общего значения - аппарат Гольджи и небольшие фрагменты шЭПС. Миофибриллы заполняют основную часть миосимпласта и расположены продольно. Функции: возбудимость, проводимость, сократимость. Сокращение этой мышечной ткани обеспечивает: передвижение человека в пространстве, перемещение частей организма относительно друг друга, поддержание определенной позы.
4. Представление о критических периодах развития человека.
В ходе онтогенеза, особенно эмбриогенеза, отмечаются периоды более высокой чувствительности развивающихся половых клеток (в период прогенеза) и зародыша (в период эмбриогенеза). Впервые на это обратил внимание австралийский врач Норман Грегг (1944). Российский эмбриолог П. Г. Светлов (1960) сформулировал теорию критических периодов развития и проверил ее экспериментально. Сущность этой теории заключается в утверждении общего положения, что каждый этап развития зародыша в целом и его отдельных органов начинается относительно коротким периодом качественно новой перестройки, сопровождающейся детерминацией, пролиферацией и дифференцировкой клеток. В это время эмбрион наиболее восприимчив к повреждающим воздействиям различной природы (рентгеновское облучение, лекарственные средства и др.). Такими периодами в прогенезе являются спермио- и овогенез (мейоз), а в эмбриогенезе - оплодотворение, имплантация (во время которой происходят гаструляция), дифференцировка зародышевых листков и закладка органов, период плацентации (окончательного созревания и формирования плаценты), становление многих функциональных систем, рождение. Среди развивающихся органов и систем человека особое место принадлежит головному мозгу, который на ранних стадиях выступает в роли первичного организатора дифференцировки окружающих тканевых и органных зачатков (в частности, органов чувств), а позднее отличается интенсивным размножением клеток (примерно 20 000 в минуту), что требует оптимальных условий трофики. Повреждающими экзогенными факторами в критические периоды могут быть химические вещества, в том числе многие лекарственные, ионизирующее облучение (например, рентгеновское в диагностических дозах), гипоксия, голодание, наркотики, никотин, вирусы и др. Химические вещества и лекарства, проникающие через плацентарный барьер, особенно опасны для зародыша в первые 3 мес беременности, так как они не метаболизируются и накапливаются в повышенных концентрациях в тканях и органах зародыша. Наркотики нарушают развитие головного мозга. Голодание, вирусы вызывают пороки развития и даже внутриутробную гибель. Итак, в онтогенезе человека выделяют несколько критических периодов развития: в прогенезе, эмбриогенезе и постнатальной жизни. К ним относятся: 1) развитие половых клеток — овогенез и сперматогенез; 2) оплодотворение; 3) имплантация (7—8-е сутки эмбриогенеза); 4) развитие осевых зачатков органов и формирование плаценты (3—8-я неделя развития); 5) стадия усиленного роста головного мозга (15—20-я неделя); 6) формирование основных функциональных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20—24-я неделя); 7) рождение; 8) период новорожденности (до 1 года); 9) половое созревание (11 — 16 лет).
