Патогенез — не есть что-то внешнее; "внешним" при болезни следует считать ее проявления в форме симптомов и синдромов болезни. Данные "внутренние" механизмы развития болезни включаются и трансформируются патогенными агентами, вызывающими болезнь, а состояние этих механизмов определяется свойствами самого организма, активностью его защитно-приспособительных процессов.
Саногенетические реакции в ответ на действие патогенных факторов окружающей среды и нарушений, происходящих в самом организме, характерны для всего живого. В процессе эволюционного развития приспособительные процессы совершенствовались, и у человека, помимо прочего, они проявляются сложными формами адаптивного поведения, в том числе социального. Приспособительные процессы являются основой нормального существования организма, они сохраняют его здоровье и предупреждают заболевание при действии патогенных факторов, а если оно возникает, то обеспечивают выздоровление. Приспособительные процессы проявляются с момента действия патогенных факторов и протекают на протяжении всей болезни до выздоровления или смерти. Они формируются на всех уровнях жизнедеятельности: метаболическом (активация гликолиза при гипоксии), субклеточном (внутриклеточная регенерация), клеточном (фагоцитоз), органном (гипертрофия миокарда при пороках), системном (активация внешнего дыхания при кровопотере), организменном (пищедобывательное поведение при голодании).выделяют три формы приспособительных процессов, а именно — защитные, восстановительные и компенсаторные. Защитные процессы, например рвота при пищевом отравлении, предупреждают возникновение в организме расстройств жизнедеятельности; восстановительные процессы, в частности усиление эритропоэза при кровопотере, нормализуют ранее измененные состояния или свойства различных структур за счет них самих; компенсаторные процессы, например гипертрофия одной почки при удалении другой, обеспечивают нормализацию функции при выпадении (снижении деятельности) одного органа или его части, а также целой системы. В связи с этим выделяют внутриорганную (гипертрофия периинфарктной зоны миокарда), межорганную (викарная гипертрофия почки, легких), внутрисистемную (восстановление системной функции при гибели нервных центров) и межсистемную (усиление легочной вентиляции при сердечной недостаточности) формы приспособления. Приспособительные процессы могут включаться немедленно на основе использования резервных возможностей клеток, органов или систем, так как в обычных условиях часть субклеточных структур (например, митохондрий), клеток и функциональных единиц органа (например, нефронов, альвеол) или часть целого органа (например, легких) находится в состоянии физиологического покоя. Использование имеющихся резервов в случае необходимости увеличения функции характерно для экстренной адаптации. Существует долговременная адаптация, формирующаяся при длительном действии патогенных факторов (гипоксии, ядов и др.) и проявляющаяся возрастанием синтеза субклеточных структур, числа и массы клеток, гипертрофией органов. Следствием этого является увеличение их мощности, резервных возможностей и устойчивости к перегрузкам.
