В последние годы, благодаря выявлению тонких физиологических, биохимических и физико-химических изменений в организме при различных заболеваниях и развитию на этой основе молекулярной и клинической фармакологии, появилась возможность проводить более целенаправленную фармакотерапевтическую коррекцию патологического процесса. Однако наряду с успехами все чаще стали выявляться и теневые стороны (осложнения) фармакотерапии, которые, по разным данным, наблюдаются у 3—40 % леченых.
Для обозначения осложнений лекарственной терапии применяются различные термины: «побочное действие лекарств», «лекарственная болезнь», «лекарственная непереносимость», «лекарственная аллергия», «заболевания от лекарств», «медикаментозная патология», «большая лекарственная болезнь» и др. Нежелательные побочные реакции, которые могут вызывать лекарственные вещества, следует объединить под собирательным понятием — «осложнения фармакотерапии» (или «побочное действие лекарств»), В клинико-фармакологическом аспекте их целесообразно подразделить на 5 групп.
1. Аллергические реакции немедленного и замедленного типов — изменения тонуса и проницаемости сосудов, артриты, астматические приступы, зуд, крапивница, дерматомиозит и другие коллагенозы, фотосенсибилизация, ринит, конъюнктивит, изменения крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ретикулез и др.), висцериты (миокардит, нефрит, энцефалит), язвенно-некротические поражения стенки пищеварительного аппарата, иммуноаллергические реакции (гемолитические анемии), анафилактический шок, ангионевротический отек.
2. Фармакотоксические реакции, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарств. Эти осложнения проявляются либо в виде симптомов, характеризующих фармакодинамические свойства вещества (сухость в полости рта при лечении атропином больных гастритами с повышенной секрецией или нейролептический эффект резерпина у больных гипертонической болезнью), либо его токсическим влиянием на организм (язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного аппарата, изменение количества форменных элементов крови, нарушение функций паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы, развитие опухолей, влияние на слуховой нерв, на плод); неврогенными и психогенными реакциями (гиперреактивность, парадоксальные эмоциональные психозы, галлюцинации и др.).
3. Изменение иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, проявляющееся суперинфекцией, учащением рецидивов инфекционных заболеваний, дисбактериозом, кандидозом, стафилококковыми поражениями кожи и других органов).
4. Осложнения, обусловленные генетическими энзимопатиями.
5. Синдром отмены, наблюдающийся после прекращения введения кортикостероидов, инсулина, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, нейролептиков, барбитуратов, анаприлина, клофелина, а также явлениялекарственной зависимости (опий и другие наркотические анальгетики, кокаин, фенамин, алкоголь, фенацетин и т. д.).
Течение осложнений может быть острым и хроническим, форма— легкой, средней тяжести и тяжелой.
Осложнения разнообразны по клиническому течению и в большинстве случаев не представляют какой-либо опасности для жизни больного, легко устранимы. Тяжелые, особенно опасные для жизни больного осложнения наблюдаются редко. Вместе с тем из-за тех или иных отрицательных реакций организма врач бывает вынужден прекратить курс лечения, что крайне нежелательно. Только осведомленность о различных сторонах действия препаратов помогает врачу не только устранить разнообразные симптомы осложнений фармакотерапии, особенно начальных проявлений, но и предупредить их развитие.
