Характеризуется разрастанием соединительной (фиброзной) ткани в миокарде и уплотнением его. При миокардиофиброзе соединительная ткань разрастается между мышечными волокнами.
Этиология. Заболевание, как правило, возникает в исходе поражений миокарда различной природы. При этом считается, что миокардиофиброз является следствием преимущественно невоспалительных заболеваний миокарда.
Патогенез. В результате разрастания фиброзной ткани между мышечными волокнами (при миокардиофиброзе) происходит сдавливание неизменных участков сердечной мышцы и нарушение их трофики. Это приводит к замещению миокарда соединительной тканью. Уплотненная сердечная мышца в значительной степени теряет сократительную способность, что еще более усугубляет нарушение гемодинамики. Сердечная недостаточность проявляется в покое и становится выраженной с морфологическими и функциональными изменениями других органов.
Симптомы заболевания характеризуются клинически выраженной сердечной недостаточностью. Это проявляется вначале снижением выносливости к физической нагрузке, умеренной недостаточностью кровообращения в покое, а затем тяжелыми гемодинамическими нарушениями в большом и малом кругах кровообращения.
При исследовании сердца обнаруживают ослабление сердечного толчка. Область сердечного притупления обычно не изменена. При выслушивании первый тон приглушен, ослаблен, часто расщеплен или раздвоен. Второй может быть ослаблен или акцентирован на аорте и легочной артерии вследствие застойных явлений в большом или малом кругах кровообращения. Изменения ЭКГ характеризуются стабильным уменьшением высоты всех зубцов. Для миокардиофиброза характерны различные нарушения ритма — экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады проводящей системы, альтернирующий пульс.
Часто заболевание сопровождается нарушением функций органов дыхания, пищеварения, мочевой и нервной систем, нередко развивается застойная бронхопневмония, наблюдается отек в области подгрудка.
Течение. Протекает хронически и имеет необратимый характер.
Патологоанатомические изменения характеризуются уплотнением сердечной мышцы, наличием в ней серовато-белых тяжей (полосок) соединительной ткани. Коронарные сосуды утолщены, имеют суженный просвет. Иногда в миокарде обнаруживают очаги обызвествления.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, где выявляют предшествующие болезни миокарда, а также по характерным клиническим и электрокардиографическим признакам. Для лошадей и собак можно использовать методику функциональной пробы с соответствующей возрасту и направлению работы физической нагрузкой. При миокардиофиброзе пульс учащается более резко, чем у здоровых животных, и возвращается к исходному показателю через более длительный промежуток.
При дифференциальной диагностике следует отличать миокардит и миокардиодистрофию. Для миокардиофиброза симптоматика характеризуется стабильностью, она не исчезает после ликвидации обострения основного заболевания.
Прогноз чаще осторожный, в тяжелых случаях неблагоприятный.
Лечение сводится к симптоматической терапии сердечной недостаточности и аритмий. В первую очередь животному создают полноценное кормление легко усвояемыми кормами, богатыми витаминами, с ограничением поваренной соли и воды. Организуют регулярный моцион с оптимальными физическими нагрузками. Назначают сердечные гликозиды (Наперстянки пурпуровой (Digitalis purpurea) — дигитоксин; Наперстянки шерстистой (Digitalis lanata) — дигоксин, целанид; Ландыша (Convallaria) — коргликон; Горицвета (Adonis vernalis) — настой травы горицвета), диуретики (Препарат (синонимы): Фуросемид (Лазикс); Торасемид (Диувер, Трифас, Бритомар); гипотиазит; амилорид; Этакриновая кислота — препарат, похожий по своему действию на фуросемид), средства метаболической и антиоксидантной терапии (антигипоксанты (Актовегин, Гипоксен, Цитохром С), антиоксиданты (Убихинон композитум, Эмоксипин, Мексидол) и цитопротекторы (триметазидин)), антиаритмические препараты (В классе мембраностабилизирующих средств выделяют 3 подгруппы: подгруппа IА — хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгруппа IВ — местные анестетики (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин; подгруппа IС — аймалин, этацизин, лаппаконитина гидробромид. Антиаритмическим эффектом обладает ряд лекарственных средств, регулирующих обменные процессы (аденозин) и ионный баланс (препараты магния и др.) в миокарде.)
При нарушении функций других органов и систем организуют соответствующее симптоматическое лечение.
Профилактика. Необходимо предупреждать заболевания сердца, избегать факторов, провоцирующих развитие миокардиофиброза (миокардиосклероза) и сердечной недостаточности.
