Вопрос 4: Послеоперационная грыжа. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Профилактика. Методы операций.

Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационного рубца. Определяющими причинами для ее развития служат: нагноение, воспаление операционного шва; хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции: расхождение краев сшитого апоневроза или оставление дефекта в нем (при тампонировании брюшной полости); повышенная физическая нагрузка после операции; нарушение режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде; недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет; ожирение; сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационный период. Симптомы • болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца; • боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях; • тошнота, иногда рвота. Методы диагностики обследование у хирурга; рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки; гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия) герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи; УЗИ грыжевого выпячивания; компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости. Лечение послеоперационной грыжи Избавиться от послеоперационной грыжи можно только хирургическим путем. Виды операций (герниопластика): 1) Пластика местными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта - менее 5 см. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом. 2) Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Наиболее час¬то используют синтетическую сетку, которую подшивают к краям грыжевых ворот поверх ушитой после грыжесечения и вправления внутренностей в брюшную полость брюшины. Профилактика ношение бандажа после операции на брюшной полости; правильное питание; нормализация веса; ограничение физических нагрузок после операции.