4.2.2. Слабослышащие (тугоухие) дети

Тугоухость – снижение слуха, затрудняющее речевое общение. Обычно 
под тугоухостью понимают понижение слуха на оба уха. Если второе ухо слы-
шит нормально, односторонняя глухота не мешает ребенку, владеющему ре-
чью, нормально воспринимать речь других людей. Но в период формирова-
ния речи это может привести к задержке и нарушению развития речи. Туго-
ухостью страдает не менее 2–3 % населения; и их число с каждым годом воз-
растает как среди взрослых, так и среди детей 
Различают два вида тугоухости: кондуктивную и нейросенсорную. 
Кондуктивная тугоухость обусловлена поражением звукопроводящего ап-
парата (изменением подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых 
косточек), чаще всего вследствие острого и (или) хронического среднего оти-
та (перфорация барабанной перепонки, рубцы в барабанной полости), 
отосклероза, нарушения функции слуховой трубы. В диагностике вида туго-
ухости можно использовать камертоны. Сопоставление длительности звуча-
ния камертона при воздушном и костном проведении звука (опыт Ринне) 
позволяет дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. 
При кондуктивной тугоухости костная проводимость звука преобладает над 
воздушной проводимостью или оказывается одинаковой с нею (отрицатель-
ный опыт Ринне). 
Нейросенсорная тугоухость развивается при поражении волосковых кле-
ток кортиева органа, слухового нерва и центральных образований слуховой 
системы. При этом виде тугоухости опыт Ринне положителен; воздушная 
проводимость звука преобладает над костной проводимостью 
Тугоухие дети имеют возможность, хотя и резко ограниченную, расши-
рять с помощью слуха свой речевой запас, что и отличает их от глухих детей, 
которые полностью лишены этой возможности. 
Трудности в самостоятельном овладении речью возникают у детей при 
понижении слуха на 15–20 дБ. Эту степень потери слуха принимают в качестве 
условной границы между нормальным слухом и тугоухостью. 
Границей между тугоухостью и глухотой (тоже условной) является пони-
жение слуха на 75 – 80 дБ. При снижении слуха, превышающим этот уровень, 
самостоятельное овладение речью становится невозможным.  
 
53 
Тугоухость, т. е. ограничение возможности восприятия на слух звуковой 
речи, может быть выражена в различной степени, от незначительного нару-
шения восприятия шепотной речи до резкого ограничения возможности вос-
приятия речи разговорной громкости. 
К обучению тугоухих детей подходят дифференцировано в зависимости 
от восприятия разговорной речи и средней потери слуха. Проф. Б. С. Преоб-
раженским предложена схема медико-педагогической классификации туго-
ухости (таблица 1). 
Таблица 1 
 
Степень 
Расстояние, на котором воспринимается Учреждение, где учатся дети с нормальной 
усвояемостью при наличии дефекта в 
слухе, и подсобные средства 
Разговорная 
речь* шепот* 
I легкая Более 6 м От 3 до 6 м 
Нормальная школа. 
На особом учете у школьного 
врача-специалиста 
II умеренная От 4 до 6 м** От 1 до 3 м Нормальная школа. 
Парта в зависимости от слуха 
III значительная От 2 до 4 м** От 0,5 до 1 м Нормальная шкода. 
Чтение с губ; 1–2 парты 
IV тяжелая Менее 2 м От 0 до 0,5 м Школа или класс для тугоухих. 
Микрофон. Чтение с губ. 
 
* При исследовании берутся слова и фразы смешанного типа, т.е. высокие и низкие. 
** Подчеркнутые цифры указывают на то, что данная форма речи является критерием. 
 
Критерием для зачисления детей в специальные школы для тугоухих яв-
ляется не только степень понижения слуха, но и состояние речи. Детей, слы-
шащих речь на расстоянии более 2 м, но имеющих значительное нарушение 
речевого развития, связанное с тугоухостью, также направляют на обучение 
в специальную школу. 
В школе для слабослышащих детей организуются два отделения. В пер-
вое отделение направляются слабослышащие дети, владеющие разговорной 
речью хотя бы с отдельными недостатками в форме, например, дефектов 
произношения, небольшого аграмматизма. Во втором отделении обучаются 
дети с глубоким недоразвитием речи (резкое ограничение словарного запаса, 
искаженное произношение, резко выраженный аграмматизм). 
Как в первом, так и во втором отделении школы для слабослышащих 
имеются дети с различным состоянием слуха. В зависимости от степени по-
тери слуха в области так называемого речевого диапазона (от 500 до 4000 
Гц), наиболее важного для восприятия речи, слабослышащие дети могут 
быть отнесены к одной из следующих степеней тугоухости (по Л. В. Нейма-
ну): 
I степень тугоухости – потеря слуха в речевом диапазоне не превышает 
50 дБ;  
 
54 
II степень тугоухости – потеря в речевом диапазоне от 50 до 70 дБ; 
III степень тугоухости – потеря слуха в речевом диапазоне превышает 
70 дБ (в среднем равна 75–80 дБ). 
При потере слуха, не превышающей 50 дБ, возможно разборчивое вос-
приятие речи разговорной громкости на расстоянии более 1 м, т. е. речевое 
общение вполне доступно; при потере слуха от 50 до 70 дБ речь разговорной 
громкости воспринимается лишь на расстоянии менее 1 м, т. е. речевое обще-
ние в значительной степени затруднено; при потере слуха, превышающей 70 
дБ, речь разговорной громкости становится неразборчивой даже у самого 
уха, и общение может осуществляться лишь при помощи голоса повышенной 
громкости. 
Определенную роль в обучении тугоухих детей играет умение считывать 
речь с губ, т.е. зрительное восприятие речи. Ребенок различает элементы ре-
чи по видимым движениям речевых органов, мимике, жестам, но наиболее 
отчетливым движением является движение губ, поэтому процесс зрительно-
го восприятия устной речи получил название – чтение с губ. 
Для тугоухих детей роль слуха в овладении речью иная по сравнению с 
глухими детьми. Слабослышащие дети с помощью слуха могут приобретать 
речевой запас, глухие дети полностью лишены этой возможности. 
Сравнение результатов чисто слухового и чисто зрительного восприятия 
речи детьми с различной степенью тугоухости показало, что при незначи-
тельной тугоухости дети лучше воспринимают фразы на слух, чем по чте-
нию с губ. Но сначала ведущим является зрение, ребенок как бы читает с ли-
ца, но одновременно его учат слушать. Постепенно дети с незначительной 
степенью тугоухости непроизвольно начинают ориентироваться больше на 
слух и могут, уже не глядя в лицо собеседника, разбирать на слух даже незна-
комые слова, понимать смысл, исходя из ситуации. 
При значительной тугоухости большее значение в овладении речью 
имеет зрительное восприятие, дети лучше понимают фразы по чтению с губ. 
При глухоте чтение с губ является основным способом, позволяющим 
воспринимать устную речь.