ЯЗВА и гастриты с разной кислотностью. Нормальное значение – рН 1,5-2. Теория о HCl – на А4.
Повышенная кислотность указывает на риск развития язвы (пептической) или на уже существующую язву. Потому что повышенная кислотность разрушает стенку желудка (особенно при снижении защиты желудка: при дефиците слизи, бикарбоната, при снижении обновления клеток СОЖ и т.д.). Но при нормальной кислотности язвы тоже бывают (медиагастральная язва), поэтому нормальная кислотность не означает, что язвы нет. Опасность язвы в риске прободения; при язве типичны сильные боли.
(Характер изъязвления СОЖ при избытке ГКС отличается от пептической язвы – при избытке ГКС множество мелких язв).
Повышенная кислотность бывает при гастрите; гастрит с повышенной кислотностью (со сниженным рН) называется гипер/ацидным гастритом.
Пониженная кислотность указывает обычно на недостаточную функцию обкладочных (париетальных) клеток СОЖ. Это может быть 1) при гастрите с пониженной кислотностью (гипо/ацидный гастрит) или с очень низкой кислотностью (ан/ацидный гастрит, атрофический гастрит), 2) при раке желудка.
Проблемы при низкой кислотности:
1) снижение бактерицидного действия (в частности, это увеличивает риск размножения в желудке бактерии Хеликобактер пилори, которая относится к биологическим мутагенам и канцерогенам, а также к факторам развития язвы),
2) замедление переваривания белковой пищи, диспептические явления (замедленное пищеварение; отсюда недорасщепление пептидов всасывание коротких пептидов аллергические реакции; поступление пептидов в толстый кишечник гниение под действием микрофлоры образование и всасывание токсичных веществ интоксикация),
3) если низкая кислотность является результатом сниженная функции обкладочных клеток, то может быть дефицит и другого продукта обкладочных клеток – внутреннего фактора Касла, дефицит которого приводит к дефициту в организме витамина В12 и развитию пернициозной анемии.
Для ЛЕЧЕНИЯ язвы применяют препараты, которые снижают кислотность в полости желудка за счет снижения секреции соляной кислоты – это ингибиторы белка, транспортирующего протоны в полость желудка (ингибиторы протон-калиевой АТФ-азы), и блокаторы рецепторов, через которые гистамин и ацетилхолин стимулируют секрецию соляной кислоты (блокаторы М2-рецепторов ацетилхолина и Н2-рецепторов рецепторов гистамина).
