Система медико-экологического регламентирования основана на предположении о том, что загрязнение окружающей среды создает опасность для здоровья человека. Основанием для этого служат, во-первых, многочисленные жалобы населения, проживающего в условиях загрязненной окружающей среды, на неприятные запахи, головные боли, общее плохое самочувствие и другие дискомфортные состояния; во-вторых, данные медицинской статистики, свидетельствующие о тенденции к росту заболеваемости на загрязненных территориях; в-третьих, данные специальных научных исследований, направленных на определение количественных характеристик связи между загрязнением окружающей среды и его влиянием на организм (см. выше). В связи с этим оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды, является в настоящее время одной из важнейших медико-экологических проблем. Однако существует значительная неопределенность в определении понятия риска здоровью и установлении факта воздействия загрязняющих веществ на человека и его количественных характеристик. К сожалению, существующая практика оценки опасности загрязнения, основанная на сравнении количественных показателей содержания примесей (концентрации) с нормативными регламентами (ПДК, ОБУВ и т.д.), не отражает истинной картины риска ухудшения здоровья, который может быть связан с окружающей средой. Это обусловлено следующей причиной. Основой для установления безопасных уровней воздействия загрязнителей окружающей среды является концепция пороговости вредного действия, постулирующая, что для каждого агента, вызывающего те или иные неблагоприятные эффекты в организме, существуют и могут быть найдены дозы (концентрации), при которых изменения функций организма будут минимальными (пороговыми). Пороговость всех типов действия - ведущий принцип отечественной гигиены. В целостном организме осуществляются процессы приспособления и восстановления биологических структур, и повреждение развивается только тогда, когда скорость процессов деструкции превышает скорость процессов восстановления и приспособления. В действительности величина пороговой дозы зависит от следующих факторов: - индивидуальной чувствительности организма, - выбора показателя для ее определения, - чувствительности использованных методов. Так, разные люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Кроме того, индивидуальная чувствительность каждого человека также подвержена значительным колебаниям. Таким образом, одни и те же уровни загрязнения окружающей среды часто вызывают далеко не однозначную реакцию как у населения в целом, так и у одного и того же человека. С другой стороны, чем выше чувствительность методов, тем ниже порог. Теоретически даже незначительное количество биологически активных веществ будет вступать в реакцию с биосубстратами и, следовательно, будет действующим. Любой фактор внешней среды может стать патогенным, но для этого необходимы соответствующие условия. К ним относятся: интенсивность или мощность фактора, скорость нарастания этой мощности, продолжительность действия, состояние организма, его сопротивляемость. Сопротивляемость организма, в свою очередь, является переменной величиной: она зависит от наследственности, возраста, пола, физиологического состояния организма в момент воздействия неблагоприятного фактора, ранее перенесенных заболеваний и т.д. Поэтому в одинаковых условиях внешней среды один человек заболевает, а другой остается здоров или один и тот же человек в одном случае заболевает, а в другом - нет. Таким образом, можно сделать вывод о том, что изучение заболеваемости населения помогает определить риск неблагоприятного влияния загрязнения окружающей среды, однако не в полной мере. Медико-экологическое регламентирование должно не только обеспечивать предупреждение появления заболеваний среди населения, но и способствовать созданию наиболее комфортных условий жизни. 4. Методология оценка риска здоровья При оценке риска здоровью, который обусловливается качеством окружающей среды, принято исходить из следующих теоретических соображений, получивших признание научной общественности: • биологический эффект воздействия зависит от интенсивности вредного (химического, физического и др.) фактора, действующего на организм человека; • интоксикация есть одна из фаз адаптации; • предельно допустимый уровень загрязнения окружающей среды есть понятие вероятностное, определяющее приемлемый (допустимый) риск и имеющее профилактическую направленность и гуманистическое значение. Схема оценки риска здоровью состоит из четырех основных блоков: • расчет потенциального (прогнозируемого) риска в соответствии с результатами оценки качества окружающей среды; • оценка заболеваемости (здоровья) населения в соответствии с материалами медицинской статистики, диспансерных наблюдений и специальных исследований; • оценка реального риска здоровью с использованием статистических и экспертных аналитических методов; • оценка индивидуального риска на основе расчета накопленной дозы и применения методов дифференциальной диагностики. Оценка качества окружающей среды невозможна без всестороннего учета всех источников, способных ее загрязнять. Традиционно такие источники делятся на две основные группы: • естественные (природные), • антропогенные (связанные с деятельностью человека). Первая из названных групп проявляет свое действие при стихийных бедствиях, таких как извержение вулканов, землетрясения, стихийные пожары. При этом в атмосферу, водные объекты, почву и т.д. выделяется большое количество взвешенных веществ, сернистого ангидрида и пр. В ряде случаев опасное загрязнение может создаваться и при относительно "спокойных" ситуациях, например при выделении радона и других опасных природных соединений из недр Земли через трещины и изломы ее поверхностных слоев. Однако наибольшую опасность в настоящее время представляет вторая группа источников, создающая антропогенное загрязнение. Ведущее место в этом типе загрязнения принадлежит промышленным предприятиям, теплоэлектроцентралям и автотранспорту. Эти источники, непосредственно загрязняя атмосферу, водные объекты, почву, создают условия и для ее вторичного загрязнения, вызывая накопление примесей в объектах окружающей средыВ настоящее время разработан примерный список заболеваний, которые могут быть связаны с отдельными факторами окружающей среды. Список заболеваний, которые могут быть связаны с загрязнением окружающей среды. 1. Болезни системы кровообращения. Загрязнение атмосферы: окислы серы, окись углерода, окислы азота, сернистые соединения, сероводород, этилен, пропилен, бутилен, жирные кислоты, ртуть, свинец и др. Шум. Жилищные условия. Электромагнитные поля. Состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды. Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток во внешней среде кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа. Загрязнение пестицидами и ядохимикатами. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, давление, уровень инсоляции, скорость и направление ветра. 2. Болезни нервной системы и органов чувств. Психические расстройства. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, давление, температура. Биогеохимические особенности: высокая минерализация почвы и воды, хром. Жилищные условия. Загрязнение атмосферы: окислы серы, углерода и азота, хром, сероводород, двуокись кремния, ртуть и др. Шум. Электромагнитные поля. Хлорорганические, фосфорорганические и другие пестициды. 3. Болезни органов дыхания. Природно-климатические условия: быстрая смена погоды, влажность. Жилищные условия. Загрязнение атмосферы: пыль, окислы серы и азота, окись углерода, сернистый ангидрид, фенол, аммиак, углеводород, двуокись кремния, хлор ртуть и др. Хлорорганические и фосфорорганические пестициды 4. Болезни органов пищеварения. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде. Жилищные условия. Загрязнение атмосферы: сероуглерод, сероводород, пыль,окислы азота, хром, фенол, двуокись кремния, фтор и др. Шум. Состав питьевой воды, жесткость воды 5. Болезни крови и кроветворных органов. Биогеохимические особенности: недостаток или избыток хрома, кобальта, редкоземельных металлов. Загрязнение атмосферного воздуха: окислы серы, углерода, азота, углеводород, азотисто-водородная кислота, этилен, пропилен, сероводород и др.
Электромагнитные поля.
Нитриты и нитраты в питьевой воде.
Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами.
6. Болезни кожи и подкожной клетчатки.
Уровень инсоляции.
Недостаток или избыток во внешней среде микроэлементов.
Загрязнение атмосферного воздуха.
7. Болезни эндокринной системы, расстройство питания, нарушение обмена веществ.
Уровень инсоляции.
Избыток или недостаток во внешней среде свинца, йода, бора, кальция, ванадия, брома, хрома, марганца, кобальта, цинка, лития, меди, бария, стронция, железа, молибдена.
Загрязнение атмосферного воздуха.
Шум.
Электромагнитные поля.
Жесткость питьевой воды.
8. Врожденные аномалии.
Загрязнение атмосферного воздуха.
Загрязнение пестицидами и ядохимикатами.
Шум.
Электромагнитные поля.
9. Болезни мочеполовых органов.
Недостаток или избыток во внешней среде цинка, свинца,йода, кальция, марганца, кобальта, меди, железа.
Загрязнение атмосферы: сероуглерод, двуокись углерода, |углеводород, сероводород, этилен, окись серы, бутилен амилен, окись углерода.
Патология беременности в том числе.
Загрязнение атмосферного воздуха.
Электромагнитные поля.
Загрязнение пестицидами и ядохимикатами.
Недостаток или избыток микроэлементов.
Жесткость питьевой воды.
10.Новообразования рта носоглотки верхних, дыхательных путей бронхов, трахеи, легких и др.
Загрязнение атмосферного воздуха.
Природно-климатические условия: влажность, уровень инсоляции, температура, давление, суховеи и пыльные бури.
11.Новообразования органов пищеварения.
Загрязнение пестицидами и ядохимикатами.
Загрязнение атмосферного воздуха- канцерогенные вещества, акролеин и другие фотооксиданты (окислы азота,озон, формальдегид, органические перекиси).
Биохимические особенности: недостаток или избыток магния, марганца, кобальта, цинка, редкоземельных металлов, меди.
Состав питьевой воды: хлориды, сульфаты, жесткость.
12. Новообразования мочеполовых органов.
Загрязнение атмосферного воздуха: сероуглерод, двуокись углерода, углеводород, сероводород, этилен,бутилен, амилен, окислы серы, окись углерода.
Загрязнение пестицидами и ядохимикатами
Недостаток или избыток магния, марганца, цинка, кобальта,
молибдена, меди.
Хлориды в питьевой воде.
Как видно, одни и те же заболевания могут быть вызваны или спровоцированы разными факторами окружающей среды. В связи с этим при обосновании гипотез особое внимание должно уделяться сопоставлению уровня заболеваемости с потенциальным риском воздействия каждого из вероятных факторов.
Современное отношение человека к окружающему миру порождает рост техногенных, экологических, социальных опасностей. Для снижения и преодоления их роста необходимо решить вопросы экологического кризиса, у которого есть несколько причин:
1. Безудержный и очень быстрый рост населения Земли. Сейчас на нашей планете живет около 6 млрд. человек. По мнению ученых, это значительно больше допустимого для биосферы Земли населения людей.При этом каждому человеку нужна крыша над головой, свет, тепло, еда, одежда, и до сих пор большинство этих потребностей удовлетворяется за счет жесточайшей эксплуатации природы.
2. Несовершенные сельскохозяйственные и промышленные технологии.
Загрязнение воздуха, воды, почв, вырубка лесов и распашка степей, эрозия - все это показатель того, как мало мы еще знаем и умеем, какой ценой и за счет чего достается нам наше материальное благополучие.
3. Легкомысленность человечества и пренебрежение законами развития биосферы. Антропоцентричное мировоззрение большей части населения Земли, по-видимому, основная причина современного экологического кризиса. Наше общество еще не перестало быть потребительским. Пока стратегия общения человека с природой строится по принципу: все для блага человека, трудно добиться заметных успехов в деле ее охраны.
