При одиночном эпилептическом припадке.
- Предупреждение прикусывания языка – между коренными зубами вставить ручку столовой ложки, обурнутую бинтом, или небольшой деревянный предмет.
- После завершения припадка болього не следует будить и вводить ему какие-либо лекарственные препараты.
При истинном эпилептическом статусе
- Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, устранить прикус и возможное западение языка.
- Для купировании – в/в мделенное введение 2-4 мл 05% раствора седуксена. Повторить дозу после 5-10мин при неэффективности. При отсутствии эффекта от повторного введения, показана медленная инфузия 1000-1500мг фенитоина (15-20мг/кг) со скоростью 30-50 мг/мин. (с ЭКГ мониторинг)
- Если судорога продолжается, то вводить фенобарбитал в/в 90-120 мг / детям по 10мг/кг или хлорметиазол 8мг/мл в/в (сначала 800мг в течение 10мин) и пото м поддержать на 0,5-1,0 мл/мин.
- При отсутствии эффекта – гексенал или тиопентал натрия. в/в в виде 1% раствора. В дозе не более 300-400 мл.
- При неэффективности – ингаляционный наркоз закисью азота с смеси с кислородом в соотношении 2:1 с миорелаксация, интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ. Дла поддержание наркоза применяют 20% натрия оксибутирата, 1% раствор тиопентал-натрия или гексенала либо 2.5-5% раствор виадрила.
- Купировать признаки ОССН – гликозидом 0,5-0,7мл 0,05% строфантин и сосудоактивные средства типа мезатона.
- Купироватние отека головного мозга – лазикс 1мг/кг массы, мочевина 1-1,5г/кг массы тела.
- Улучшать реологию крови – реополиглюкин 400мл в/в капельно, гепарин 2500-5000 ЕД п/к 2-4 раза в сутки.
- Антигипоксанты – ГОМК, оксибутират натрия 20-30мг/кг массы. Вводит вместе с изотоническом растворе.
- Коррекция электролитных нарушений
- Симптоматическая терапия.
