Различают
- Дегидратация изотоническая
- Натрия плазмы в пределах нормы : 135-145 ммоль/л
- Вследствие потери жидкости интерстициального пространство, по электролитному составу близкой к плазме крови (равномерное потеря жидкости и натрия)
- Часто возникают при длительной рвоте и диарее, острых и хронических заболениях ЖКТ, кишечной непроходимости, перитоните, панкреатите, обширных ожогах, полиурии, неконтролируемом назначении диуретиков, политравме и т.д.
- Снижается АД, ЦВД, МОС. Тургор кожи уменьшается, язык сухой, олигурия вплоть до полиурии.
- Лечить – заместительная терапия раствором хлорида натрия (35-75 мл/кг/сутки). Контроль ЦВД и почасового диуреза.
- Дегидратация гипотоническая
- Натрия плазмы менее 130 ммоль/л
- Потеря натрия превышает потерю воды.
- Возникает при массивных потерях жидкостей, содержащих большое количество электролитов: многократная рвота, профузный понос, обильное потооттделение, полиурия.
- Явление внутриклеточная гипергидратация
- Снижение тургора кожи и глазных яблок, появляются циркуляторные нарушения, азотемия, нарушения функции почек, мозга, сгущение крови
- Лечение – препаратом с катионами натрия. Если лечение проводится на фоне метаболического ацидоза, натрия вводят в виде бикарбоната, при метаболическом алкалозе – в виде хлорида.
- Дегидратация гипертоническая
- Натрия плазмы более 150ммоль/л
- При превышении потери воды над потерей натрия.
- Возникает при полиурической стадии ОПН, длительном форсированном диурезе без своевременного восполнения дефицита воды, при лихорадке, недостаточном введении воды при парентеральном питании.
- Лечение – инфузия раствора глюкозы с инсулином.
