пользователей: 21265
предметов: 10469
вопросов: 178036
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


терапия, неотложная помощь при анафилактическом шоке.

1) Прекратить введение в ор-м предпологаемого аллергена

     -выше места введения или укуса насекомого (если это конеч-ь) накладывают жгут,

       который снимают каж. 10-15 мин на 3-4 мин.

     - место введения/укуса: -инфильтрируют р-р адреналина вокруг него в 5-6 точках

        (кроме головы, шеи, кистей и стоп) 1мл 0.1% + 9 мл физ. р-ра

       -обкладывают льдом

 

2) Ингаляция О2 -100% (немедленная интубация трахеи и ИВЛ при утрате сознания)

 

3) Адреналин

     а) при сохранённом сознании и нерезко выраженных гемодин. расс-вах

         -0.3-0.5 мл 0.1% р-ра

         -п/к или в/м

         -можно повторить каж. 20 мин при необходимости

         -в 1 место > 1мл не вводить (ссдосуживающее дей. препятствует собственному

           всасыванию)

     б) при коллаптоидном варианте (САД <60 мм рт. ст.)

         -1-3 мл 0.1% + 10-20 мл физ. р-р

         -в/в болюсно со скоростью 2-4 мл/сек.

         -можно повторять, если АД не стабилизироваться на уров. 70-75 и выше

     в) при невозможности немедленно ввести в/в можно вводить:

         -п/я 0.5 мл 0.1% или

         -при интубации интратрахеально 2-3 мл + 6-10 мл физ. р-ра

 

     *после а/б/в при САД >70 адреналин в/в кап. 1 мл + 200 мл физ. р-ра (5мкг/мл) с

       начальной скоростью 20 кап. в мин, а дальше скорость регулируется так, чтобы

       достичь и поддерживать САД не ниже 85

     *если САД остаётся низким, можно добавить норадреналин (1мл 0.2%) или мезатон

       (1мл 1%)

     *при в/в введении адреналина желательно иметь дефибриллятор (м/б аритмия)

 

4) Коррекция ОЦК

     -в/в кристаллоид (физ. р-р, Рингер) / коллоид (Реамберин)

     -в теч. I ч: -взрослым 500-2000 мл

                   -детям до 30мл/кг

 

5) Вазопрессорные амины

     -используют при отсутствии эфф. от адреналина

 

     а) Норадреналин –при САД <70

                              -2-8 мкг/мин

     б) Допамин –при САД >70

                   -15 мкг/кг/мин

 

1-5 одновременно!!!

 

6) Антигистаминные преп.

     -после стабилизации АД!

     -Дифенгидрамин (Димедрол) 1-2 мг/кг в/в (в теч. 5-10 мин), в/м или внутрь;

      затем 25-50мг внутрь каж. 6 ч в теч. 2 сут

     -Можно Тавегил, Супрастин.  Нельзя Пипольфен (сниж. АД)

 

7) ГКС (на 2-3 сут)

     Преднизолон – 60-90 мг в/в струйно каж 6 ч

     Гидрокортизон – сначала 7-10 мг/кг в/в, затем 5 мг/кг в/в каж. 6 ч

 

8) Симп. леч.

     а) бронхоспазм – β2-агонисты (Сальбутамол) и Эуфиллин

     б) ДВС-синд. – антикоагулянты (гепарин) + антиагреганты (курантил...)


11.03.2015; 01:25
хиты: 138
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
терапия (общая медицина)
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь