пользователей: 21252
предметов: 10461
вопросов: 177855
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


терапия с кризом при гипертонической болезни

Тактика при неосложненным ГК

- обеспечить венозный доступ, пастоянный контроль АД, госпитализация.

- снижение АД постепенно на 15-25% от исходного или ≤160/110 в теч 12-24 ч.

- пероральные

если:           1. АД + тахикардия – Propanalol 10-40mg (effect after 30-45min for 6 hours)

         2. при синдром отмены клонидина – Clonidine 0.075-0.15mg sublingual (effect after                             10-30min for 6-12 hrs) Альфа-адреномиметики

         3. при повышении ДАД или равномерно повышение САД и ДАД –

                   Captopril 12.5-25mg (effect after 30-60min for 12 hrs) ACE inhibitors

                   or

                   Niphidipine 5-10mg (effect after 5-10min for 4-6hrs) calcium channel blockers                             (CCB)

                   and Furosemide 20mg Per Os in addition to the above drugs.

 

Тактика при Осложненным ГК

 

ABC – Airway (санация дых пути), Breathing (обеспечить кислород) and Circulation (венозные доступ)

Проводить ДД подход к выбору тактику

 

Леч ГК, осложненный острым коронарным синдромом (ОКС)

1. Купирование болевого приступа, увеличение кровоснабжения миокарда и снижение АД.

         Nitroglycerin – repeat every 5-10 min or IV (5-10mcg/min) with BP monitoring.

         or

         Propranolol – IV inject slowly over 1 min 0.1% 1ml, can be repeated at 2 min interval                                       until a response is observe (Max 10mg for conscious patient)

         or

         Enalapril – IV inject slowly 0.625-1.25mg (if the previous drugs didn’t work.)

 

2. Леч по общ правилам ОКС

 

!!! Нельзя Нифедипин  или гидралазин – as it lower the BP too fast and can cause inadequate blood supply to the heart!!!

 

Леч ГК, с осрой левожелудочной недостаточности

1. Купировать отек легких и снижение АД

         Enalapril 0.625-1.25 mg IV slowly over 5 min in 20ml 0.9% NaCl.

         Furosemide 20-100mg IV

 

!!! No B-blockers or clonidine

 

Леч расслоения аорты или разрывом аневризмы аорты

1. следует стремиться к быстраму снижению.

         - Propranol  0.1% 1ml IV в начальной дозе. Повторяет каждые 3-5 мин.

         * премениние Б-блокаторы дольжно предшествовать введению любые ЛС, которые          могут вызвать тахикардия, включая нитраты.

         - Nitroglycerine IV inf 2-5mcg/min

         * если нет Б-блокаторы - Verapamil 2.5-5mg IV inj, repeat after 15-30min 5-10mg.

 

!!! No Nifidipine or Furacemide

 

Леч энцифалопатии или ОНМК

1. Enalapril IV inj 0.625-1.25mg

2. Diazepam 2-10 mg given 2-4 times daily. anti-anxiety medication in the benzodiazepine family


11.03.2015; 01:24
хиты: 106
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
терапия (общая медицина)
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь