1. устранить дейсвия этиологического фактора
если Геморрагический шок – инфузия, возопрессоры, эритроцитарная масса.
если Травматический шок – обесболевание (наркотическими анальгетиками)
если нефротический ОПН– дезинтоксические
а. промывание желудка
б. Унитол 5-10мл ПК ВМ (суточный доз – 40 мл)
- при отравлении соли тяж металлов (унитол 5% 20- 40мл + 1Л вода для промывание желудка с зондом.
в. Экстракопоральные
- гемодиализ
- гемосорбция
если на фоне нефрита – АБ
если на фоне гломерулонефрита – ГКС, цитостатики
если на фоне почечной каменной болезни – оперативное удаление камня, стомы (нефростомы в почечной лоханки)
Допамин – стимуляция В1 и альфа рецепторы
а. 2-4 мг/кг/мин – макс дей на миокарде и почек
- повышение кровоток
- обеспечить диуретический эфф
- 200мг допамин + 400мл 5% глюкозы/физ рас/реополиглюкин
- 25мг в 1 капли
4. Преднизалон – только при острым гломерулонефрите, сис васкулите или диффузной болезни соед ткани - 3-5 мг/кг/сут в 3-4 приеме
при коллапсе или шоке, если гипертензивные препараты не эффективные, то можно в/в 60-90 мг или в/м 30-60 мг
5. Гепарин. 1000 ЕД в/в (при наличие ДВС-синдрома или гемолитико-уремического синдрма)
6. Диуретики – петливые диуретики, при резистентности – осмотический (повышение почечного кровотока и диуреза)
в/в 75 мл 10% маннитол
катетеризация мочевого диуреза
- если диурез >40 мл/ч = начальноя ОПН – продолжение в\в капельно маннитол!
10-20% в/в капельно 1г/кг
вместе в ним фурасемид 200мг – в/в 2мг/кг в теч часа, порторно доза повышает до 10мг/кг в теч часа.
- если диурез <40 мл/ч = повтаряет тест и если так же <40 мл/ч, то прекратить введение маннитол!
7. Паралельно с диуретиками вводить курантил в/в струйно по 2-4 мл (повторно через 4-6 часов); в/в эуфиллин или в/м но-шпа
8. Госпитализация. Для срочного гемодиализа или плазмофереза
