пользователей: 21252
предметов: 10461
вопросов: 177855
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


терапия при острой почечной недостаточности

1. устранить дейсвия этиологического фактора

         если Геморрагический шок – инфузия, возопрессоры, эритроцитарная масса.

         если Травматический шок – обесболевание (наркотическими анальгетиками)

         если нефротический ОПН– дезинтоксические

                                      а. промывание желудка

                                      б. Унитол 5-10мл ПК ВМ (суточный доз – 40 мл)

                                               - при отравлении соли тяж металлов (унитол 5% 20-                                                         40мл + 1Л вода для промывание желудка с зондом.

                                      в. Экстракопоральные

                                               - гемодиализ

                                               - гемосорбция

         если на фоне нефрита – АБ

         если на фоне гломерулонефрита – ГКС, цитостатики

         если на фоне почечной каменной болезни – оперативное удаление камня, стомы                                                                                (нефростомы в почечной лоханки)

Допамин – стимуляция В1 и альфа рецепторы

         а. 2-4 мг/кг/мин – макс дей на миокарде и почек

                            - повышение кровоток

                            - обеспечить диуретический эфф

                            - 200мг допамин + 400мл 5% глюкозы/физ рас/реополиглюкин

                            - 25мг в 1 капли

4. Преднизалон – только при острым гломерулонефрите, сис васкулите или диффузной болезни соед ткани - 3-5 мг/кг/сут в 3-4 приеме

         при коллапсе или шоке, если гипертензивные препараты не эффективные, то можно в/в 60-90 мг или в/м 30-60 мг

5. Гепарин. 1000 ЕД в/в (при наличие ДВС-синдрома или гемолитико-уремического синдрма)

6. Диуретики – петливые диуретики, при резистентности – осмотический (повышение почечного кровотока и диуреза)

         в/в 75 мл 10% маннитол

         катетеризация мочевого диуреза

         - если диурез >40 мл/ч = начальноя ОПН – продолжение в\в капельно маннитол!

                   10-20% в/в капельно 1г/кг

                   вместе в ним фурасемид 200мг – в/в 2мг/кг в теч часа, порторно доза                                                                          повышает до 10мг/кг в теч часа.            

         - если диурез <40 мл/ч = повтаряет тест и если так же <40 мл/ч, то прекратить                      введение маннитол! 

7. Паралельно с диуретиками вводить курантил в/в струйно по 2-4 мл (повторно через 4-6 часов); в/в эуфиллин или в/м но-шпа

8. Госпитализация. Для срочного гемодиализа или плазмофереза


11.03.2015; 01:24
хиты: 115
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
терапия (общая медицина)
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь