терапия суправентрикулярных нарушениях ритма

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Признаки ЭКГ

1. Увеличивание ЧСС до 140-220/мин
2. Нормальные неизмененные QRS
3. Отсутствие  P на ЭКГ или наличие его перед либо после каждого QRS

Неотложная помощь

1. Механические действия (раздражение vagus)
   1. Глубокие дыхания
   2. 1 стакан холодная вода
   3. Лицо опускает в холодной воде.
   4. Массаж коротидного синуса
   5. Вдохнуть в мешках
   6. Надавливание глазного яблока
2. Лекарство
   1. Аденозин 2мл болюсно
   2. Если нет эффекта через 5 мин повторить
   3. Если нет эффекта, то
      1. Бета блокаторы
      2. Блокатор медленных кальциевых каналов (верапамил)
      3. Дигоксин
3. Электроимпульсная терапия
   1. При выраженном нарушении гемодинамики (снижение АД, снижение кровообращения ЦНС, серд. астма, стенокардия, ОИМ, ЧСС >150/мин)
   2. Начало 50 Дж, потом 100Дж на фоне медикаментозного сна (атропином)

Суправентрикулярная экстрасистолия

Неотложная помощь

1. Этиотропное лечение
2. Седативная терепия
3. Антиаритмические – бета блокаторы, хинидин, верапамил, дилтиазем.

Мерцательная аритмия

1. Постоянная форма
   1. Контроль ЧСС
   2. Дигоксин
   3. Бета-блокатор
   4. Антагонист кальция
   5. Аспирин
2. Персистирующая форма
   1. Варфарин до ЭИТ
   2. Варфарин после ЭИТ
   3. Контроль ЧСС
3. Пароксизмальная форма
   1. <48 час
      1. Антиаритмические
      2. Если нет эффекта то ЭИТ
   2. >48 час
      1. Антикоагулянты 3 нед до и 3 нед после антиаритмической
   3. Дигоксин