пользователей: 21244
предметов: 10456
вопросов: 177505
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


Кетоацидотическая кома

Клиника

  1. Прекоматозное состояние
    1. Сахарный диабет в анамнезе.
    2. Сильная жажда.
    3. Полиурия
    4. Боли в подложечной области
    5. Диспепсические явления
    6. Головные боли
    7. Отсутствие аппетита
    8. Запах ацетона из рта
  2. I фаза комы
    1. Симптомы нарастают
    2. Сильные нервные возбуждения – бессонница, общ. беспокойства, судороги, дыхание Куссмаулья.
  3. II фаза комы
    1. Резкое угнетение сознания – сонливость, безразличие.
  4. Глубокая кома
    1. Полная потеря сознания
    2. Лицо розовое бедное
    3. Кожа сухая
    4. Тонус мышц и рефлексы снижены
    5. Рефлексы глазных яблок снижены
    6. Зрачки узкие
    7. Малый пульс, частый
    8. Снижение АД
    9. Гипотермия
    10. Олиго- / анурия
    11. Глубокое редкое дыхание с большими дых движениями сопровождается громким шумом.

Лечение

  1. Регидратация 0,9% натрия хлорида (физ. раствор)
    1. 1-й ч – 1л в/в капельно
    2. 2-й ч 500мл
    3. 3-й ч 500мл
    4. Далее 300мл

За сут не более 6л

  1. Инсулин
    1. 1 ч 10 ед в/в струйно инсулин короткого действия
    2. Далее 10 ед на 100 мл жидкости
  2. Сахар проверяет
  3. Если через 1 час снижение сахара до 14ммоль/л – то меняет физ. раствора на глюкозы.
  4. Если сахар больше 14 ммоль/л то можно меняет снова на физ. раствора
  5. Если сахар не меняет, доза инсулин повышает на вдвое
  6. К 3-его часа вводит калии

К сыворотки 3-4  - Калии хлор 2г

К сыворотки 4-5 – калии хлор 1,5г

К сыворотки 5-6 – калии хлор 0,5г

  1. Инфузия антибиотики при наличии инф
  2. При шоке вводится мезатон
  3. Вит С 5% - 10мл
  4. Гепарин 5000ед 2р/сут
  5. Нормализуется через 2-3 дня.


11.03.2015; 02:20
хиты: 122
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
терапия (общая медицина)
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь