Для осуществления медицинской сортировки в составе каждого этапа медицинской эвакуации развертываются специально предназначенные для этой цели функциональные подразделения (приёмно-сортировочные или сортировочно-эвакуационные). В своем составе они, как правило, имеют:
• сортировочный пост;
• сортировочную площадку,
• приемно-сортировочную палатку (палатки, палаты, отделения),
• эвакуационную палатку (палатки, палаты, отделения).
Во всех случаях медицинскую сортировку следует начинать с выделения группы пораженных, представляющих опасность для окружающих (инфекционные и психические больные, лица, зараженные ОВ и БС, а также РВ до уровней превышающих предельно допустимые).
Эту функцию выполняет обычно сортировочный пост (СП), который развертывается у въезда на этап мед. эвакуации на расстоянии 30–50 м от сортировочно-эвакуационного отделения. Для работы на СП выделяют фельдшера (медицинскую сестру), санинструктора-дозиметриста и санитаров-носильщиков. На СП оборудуют шлагбаум, выставляют флаг с красным крестом, ночью — фонарь с красным крестом. Личный состав работает с использованием средств индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, защитная одежда) и приборов дозиметрического контроля.
С сортировочного поста раненые и больные, представляющие опасность для окружающих, направляются, в соответствии с показаниями, в инфекционный изолятор, психоизолятор или на площадку (отделение) специальной обработки.
Все остальные раненые и больные направляются для проведения медицинской сортировки (в зависимости от погодных условий) на сортировочную площадку или в сортировочную палатку (палатки).
На сортировочной площадке и в приемно-сортировочных палатах работают врачебные бригады. Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных пораженных: врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков. Для ходячих пораженных (больных) сортировочная бригада создается в составе врача, медицинской сестры и регистратора.
При массовом поступлении пораженных на этап эвакуации последовательно используются два способа медицинской сортировки: выборочный и конвейерный.
Вначале применяют выборочный способ, при котором путем беглого осмотра из общей массы пораженных выделяются (выбираются) лица, представляющие опасность для окружающих и нуждающиеся в неотложной медицинской помощи на данном этапе (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц и т.п.). После выборочного применяется конвейерный способ, в ходе которого носилки с пораженными размещают рядами («пироговские» ряды) или веером и сортировочная бригада осуществляет последовательный осмотр и сортировку всех оставшихся пораженных.
Сортировочная бригада одновременно осматривает в «пироговском» ряду двух пораженных (больных): у одного из них находится врач, медсестра и регистратор, а у другого фельдшер (медицинская сестра) и регистратор. Врач, приняв сортировочное решение по первому пораженному, переходит ко второму, получает от фельдшера (медицинской сестры) о состоянии пораженного, при необходимости дополняет ее сведениями личного обследования. Приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач переходит к третьему. Фельдшер с регистратором в это время осматривают четвертого пораженного, заполняют медицинскую документацию.
В результате сортировки все раненые и больные, поступающие на этап медицинской эвакуации, как правило, разделяются на следующие основные группы:
1) нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции (опасные для окружающих);
2) нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе, при этом определяется функциональное подразделение этапа, где им должна быть оказана медицинская помощь (операционная, перевязочная, противошоковая, анаэробная, госпитальная палатки или отделения и т.п.), и очередность оказания медицинской помощи;
3) не нуждающиеся в помощи на данном этапе, т.е. нуждающиеся в эвакуации на следующий этап медицинской эвакуации без оказания помощи, или подлежащие направлению на амбулаторное лечение по месту жительства.
Для фиксации результатов медицинской сортировки используются сортировочные марки, обозначающие, куда и в какой очередности должен быть направлен пораженный. Марки представляют собой металлические или картонные значки, имеющие различную форму и цвет, которые прикрепляются к одежде пораженного. Использование сортировочных марок значительно ускоряет и упрощает процесс медицинской сортировки.
Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой, быстро рассредоточивая пораженных по функциональным подразделениям этапа медицинской эвакуации, где им будет оказана соответствующая медицинская помощь.
