Променева діагностика вивчає використання іонізуючих і неіонізуючих випромінювань для дослідження будови|споруди| і функції органів і систем людини.

Використання іонізуючих випромінювань (квантового і корпускулярного) лежить в основі рентгенологічного, КТ|, СКТ| і радіонуклідного методів досліджень, а використання неіонізуючих випромінювань (ультразвукового, інфрачервоного і резонансного) лежить в основі ультразвукового, термографічного і магнітнорезонансного| методів досліджень.

Покази|показники,показання| до виконання методів променевого дослідження визначає лікуючий лікар|лікарка| і складає алгоритм променевого дослідження для кожного конкретного хворого. Залежно від клінічного випадку променеве дослідження починають з методик, в яких не використовуються іонізуючі випромінювання, а при необхідності застосовують методики з використанням іонізуючих випромінювань, від яких чекають якнайповнішу діагностичну інформацію.

Методики візуалізації в променевій діагностиці див. розділи 9 та 10.

 

Розділ 9

 

Радіонуклідна діагностика

 

 

Радіонуклідна діагностика – це розділ медичної радіології, який вивчає методи дослідження функції і морфології органів і систем людини за допомогою радіфармацевтичних препаратів| (РФП|).

РФП| – це радіонукліди або мічені|цілитися| хімічні сполуки, в яких частина|частка| нейтральних атомів заміщена радіоактивними. Хімічні властивості радіонуклідів тотожні властивостям стабільних тих же хімічних елементів і тому їх метаболізм в організмі однаковий, що дозволяє робити|чинити| висновки|виведення| про метаболізм відповідних стабільних речовин.

У радіонуклідній діагностиці використовують дуже малі у ваговому відношенні|ставленні| кількості радіонуклідів (стоквадрильйонні| частини|частки| грама). Такі малі кількості одержали|отримали| назву індикаторних кількостей, а обумовлені ними дози опромінювання|опромінення| – індикаторних доз. Індикаторні дози опромінювання|опромінення| не чинять негативний вплив на організм і не порушують нормальний перебіг життєвих процесів.

 

Радіонукліди отримують|отримують| за допомогою ядерних реакторів або за допомогою циклотронів і після|потім| їх очищення і визначення питомої активності (вміст радіонукліда в одиниці маси основної речовини), їх в герметично закритих|зачинених| ампулах в спеціальних захисних контейнерах направляють|спрямовують,скеровують| в радіологічні лабораторії.

 

Отримання|здобуття| РФП| в генераторі.

Основні елементи генератора РФП: захисний кожух, колонка з|із| материнським радіонуклідом і система комунікацій (див. рис 9.1).

Мал. 9.1. Схема радіонуклідного генератора.

 

 

 Дочірній короткоживучий радіонуклід, що утворюється в результаті|унаслідок,внаслідок| розпаду материнського радіонукліда, вимивають (елюють) з|із| генератора. Частіше користуються генераторами 99mTc (материнський радіонуклід 99Mo), 87mSr (материнський радіонуклід 87Y), 113mIn з|із| (материнський радіонуклід 113Sn), 132I (материнський радіонуклід 132Te) і ін. Т1/2  вказаних| радіонуклідів див. табл. 9.1.

Таб.9.1. Основні характеристики РФП і променеві навантаження на критичні органи

Радіонуклід	Т1/2	Сполука|сполучення,сполуки|	Критичний орган	Променеве  навантаження, мЗв/МБк
32P	14,3 доби	Двохзаміщений | фосфат натрію	Організм в цілому|загалом| Статеві залози Червоний кістковий мозок	2,7 1,8 4,5
67Ga	3,25 діб	цитрат	Червоний кістковий мозок	0,15
75Se	120,4 діб	селен-метіонин	Печінка  Нирки|бруньки|	6,2 6,2
99mTc	6 годин	пертехнетат| |, пірофосфат, тетрафосмін, лімфоцис	Печінка Селезінка Статеві залози Скелет	0,092 0,057 0,0015 0,0094
111In	2,8 діб	цитрин	Нирки|бруньки| Червоний кістковий мозок	0,016 0,0017
113mIn	100 хвилин	цитрин	Печінка Організм в цілому|загалом|	0,10 0,0025
131I	8,06 діб	йодид калію	Щитовидна залоза Статеві залози Нирки|бруньки| Організм в цілому|загалом| Товста кишка Печінка	570 0,058 0,075 0,0049 9,4 0,22
133Xe	5,29 діб		Легені Статеві залози	0,011 0,00035
197Hg	64,1 годин	промеран мічений|цілитися| 197Hg	Нирки|бруньки| Статеві залози	3,1 0,011
198Au	2,69 діб	колоїдне золото	Печінка Селезінка Червоний кістковий мозок	11 3,3 0,73

 

Залежно від періоду напіврозпаду РФП| поліляють на: довгоживучі (Т1/2 більше двох тижнів), наприклад 75Se - Т1/2 120 доби, короткоживучі (Т1/2 від однієї години до двох тижнів), наприклад 99mТс - Т1/2 = 6 годин, 32Р - Т1/2 =14,3 доби) і  ультракороткоживущие (Т1/2 від декількох хвилин до декількох годин, наприклад - 15О - Т1/2 =2,03 хв., 11C - Т1/2 = 20,1 хв.).

 

Фармацевтичні вимоги до РФП.

Хімічна чистота РФП|. | РФП| не повинно містити домішок|нечистот| нерадіоактивних речовин або важких|тяжких| металів, які можуть привести до зміни фармакокінетики РФП| або небажаного (шкідливого) впливу на організм.

Радіохімічна чистота - частина радионуклида в РФП в певній хімічній формі. Наприклад, якщо радіохімічна чистота гиппурана складає 98%, то це означає|значить|, що в препараті 98% 131І, зв'язаного з гиппураном. Недостатня радіохімічна чистота РФП| може істотно|суттєво| впливати на достовірність отриманих результатів досліджень.

Радіонуклідна чистота – це частина загальної|спільної| радіоактивності РФП|, обумовлена необхідним радіонуклідом. Радіонуклідні домішки|нечистоти| можуть бути причиною недостовірності результатів досліджень.

Апірогенність досягають використанням апірогенних технологій при виготовленні РФП|.

Стерильність забезпечується одним із існуючих методів стерилізації РФП|: фільтрацією, сухим теплом, парою або радіаційною стерилізацією (опромінюванням|опромінення|).

Радіотоксичність – це ступінь|міра| променевої (пошкоджуючої) дії РФП на організм. По ступеню|мірі| радіаційної безпеки радіонукліди поліляють на 4 групи:

• Група А - особливо особенности| високої радіотоксичності (у діагностиці не використовують);

• Група Б - високої радіотоксичності (131І; 89Sr);

• Група В - середньої радіотоксичності (75Se; 198Au);

• Група Г - низької радіотоксичності (51Cr; 67Ga; 64Cu).

РФП|, дозволені для ведення в організм людини, використовують з діагностичною або лікувальною метою.

 

Шляхи|колії,дороги| введення РФП в організм: энтеральный, інгаляційний, внутрішньовенний, внутрішньоартеріальний, в лімфатичні судини|посудини|, внутрішньошкірний, підшкірний, в спинномозковий канал.

Основні характеристики РФП| і променеві навантаження на критичні органи див. табл. 9.1.

 

Метаболізм РФП|.

Введені|запроваджені| в організм РФП| рівномірно розподіляється в крові і потім|і тоді|, залежно від тропності|, накопичуються в окремих органах і тканинах. Розрізняють органотропні| РФП| (131І, 198Au-колоїд і ін.), туморотропні| РФП| (99mTc-пертехнетат, 67Ga цитрат і ін.) і без вираженого|виказаного,висловленого| селективного накопичення (24Na, 3H  і ін.). Розрізняють направлену|спрямовану| органотропність (РФП| накопичується в певному органі, наприклад 87mSr в кістках|кістях| і ін.) і непряму органотропність (РФП| концентрується на шляху|колії,дорозі| його виведення, наприклад бенгальский| рожевий|трояндовий| мічений|цілитися| 131І в печінці ін.)

Важливою|поважною| вимогою до РФП| є|з'являється,являється| його мінімальний променевий вплив на організм людини при їх використанні. Відомо, що активність введеного|запровадженого| в організм| РФП| зменшується внаслідок|наслідок| природного розпаду радіонукліда і його біологічного виведення з організму. Час протягом якого активність  введеного| в організм РФП| зменшується в 2 рази, називається ефективним періодом (Теф). Тривалість періоду напіврозпаду (Т1/2) і ефективного періоду (Теф) неоднакові. Наприклад, для 131І Т1/2 = 8 діб,  Теф = 5 діб; для 3Н Т1/2 = 12,4 роки,  Теф = 8 діб|. Тому для зниження дози опромінювання|опромінення| обстежуваних осіб|облич,лиць| слід використовувати РФП| з|із| коротким Теф.

У радіонуклідній діагностиці використовують радіонукліди, при розпаді яких утворюються γ-|, β-|, характеристичне рентгенівське випромінювання з|із| енергією 50 – 300 кэВ|, які зручно реєструвати апаратами для радіонуклідної діагностики.

 

Вимоги до РФП| для клінічного використання:

1. Радіонуклід або його з'єднання|сполучення,сполуки|, включаючись в обмін речовин або переносячись током крові, повинні відображати|відображувати| |какую-нибудь| функцію організму або окремого органу. Використання РФП повинне бути физиологично обгрунтованим.

2.Радіофармпрепарат повинен бути нешкідливим для організму і швидко виводитися изс його, тобто Теф. – час, протягом которогокакого активність введеного препарату зменшиться удвічі за рахунок розпаду і выведениявывода з організму, повинно бути якомога коротшим. Найбільш прийнятні радиофармпрепараты з Теф від 6-24 годин до 10-30 днів. За цей період не відбувається значне опромінювання тканин і, разом з тим, можна изучитьизучить фізіологічні функції організму. Радіофармпрепарати не повинні містити токсичних домішок або радіонуклідів, которыекакие в процесі розпаду утворюють довгоживучі дочірні продукти.

3.Радіофармпрепарат повинен випускати такі частицычасти,доли або фотони, которыекакие зручно реєструвати за допомогою сучасної апаратури. Нукліди Альфи не придатні для діагностичних досліджень из-завследствие їх короткого шляху пробігу в тканинах. Широке застосування одержали гамма-излучающие нукліди: гамма-випромінювання частичноотчасти поглинається тканинами, частичноотчасти проникає назовні і може бути зареєстровано за допомогою радіометричних приладів.

Найбільшого поширення в радіонуклідній діагностиці набули |разнообразные| з'єднання|сполучення,сполуки| 99mТс для діагностики пухлин головного мозку, вивчення центральної і периферичної гемодинаміки, дослідження щитовидної залози, кісткової системи і ін. об'єктів.

131І, 132I і їх з'єднання|сполучення,сполуки| використовують для дослідження функції щитовидної залози, печінки і нирок|бруньок|. 51Cr використовують для досліджень в гематології. Колоїдні розчини і макроагрегати 99mTc, 198Аu, 131I, 113mІn використовують для дослідження головного мозку, печінки. 133Хе використовують для дослідження функції легенів, периферичної гемодинаміки, рівня блокади субарахноидального пространствапростора спинного мозку. З'єднання|сполучення,сполуки|, мічені 75Se, 32P, 197Hg, 87mSr, 198Au, 67Ga широко використовують в онкології.

 Принципову схему радіонуклідного дослідження див. мал. 9.2.

Мал. 9.2. Схема радіонуклідного дослідження

 

 

Прилади для радіонуклідних досліджень

Клінічні радіодіагностичні дослідження выполняютисполняют з помощьюпосредством спеціальних приладів. По медико-функціональному призначенню виділяють 3 групи радіодіагностичних приладів.

1. Радіометри для вимірювання|виміру| відносного накопичення γ- і β- излучающихлучеиспускающих РФП в органах і тканинах (ДСУ2-1, ГТРМ-01, УРЗ-2| NP-354), лічильники випромінювання радіоактивності всього тіла in vivo (СИЧ) і реєстрації содержаниясодержимого радіоактивних речовин в біологічних пробах in vitro (УРИ-7|, Гамма-12|гамма|, Бета-2бетта, Wallac).
2. Гамма -хронографы або радіографи застосовуються для безперервної реєстрації розподілу РФП|, змін радіоактивності, які характеризують функціональні особливості досліджуваних органоввременных распределения(УРИ-1|, УРИ-3|, РКА 3-01, КП-РДИ-3| і т. п.).
3. Топографи Гамми призначені для дослідження просторових характеристик распределенияраспределения РФП в організмі пацієнта і отримання|здобуття| двомірного площинного зображення органів, тобто для візуалізації органів і систем. До ним відносяться прилади з|із| подвижнымдвижущимся детектором, що забезпечує отримання|здобуття| гамма-топографической картини распределенияраспределения РФП в досліджуваному органі методом механическогомеханичного сканування — топографи гамми, сканери типу MB 8100 і т. п., і установки з|із| нерухомим детектором — камери гамми, соединенныесочетаемые з|із| ЕОМ: MB 9100 і ін.

Однофотонні емісійні комп'ютерні томографи і позитронні емісійні томографи (томографи гамми)|какие| дозволяють одержувати|отримувати| пошарове сцинтиграфическое зображення.

Основними робочими вузлами любогокакого-нибудь приладу є|з'являється,являється| детектор, аналізатор і блок реєстрації.

Реєстрація інформації може здійснюватися різними способами: 1) вимірювання|вимір| абсолютної або середньої кількості імпульсів (на радіометрах); 2) побудова|шикування| кривих “активність — час” (на хронографіях); 3) визначення швидкості переміщення РФП| 4) отримання|здобуття| картини распределенияраспределения γ-βθοπξμ³νώβΰνν РФП в досліджуваному органі (на сканерах, топографах гамми, ОФЭКТ, ПЕТ); 5) взаємодія стабільних і мічених|цілитися| з'єднань|сполучень,сполук| (РИА|).

 

Методи радіонуклідної діагностики поліляють на 2 групи: дослідження в цілому організмі (in vivo) і в біологічних середовищах|середі| (in vitro).

Радіонуклідні дослідження в цілому організмі (in vivo)

Радіонуклідні дослідження in vivo проводять при необхідності отримання|здобуття| радіонуклідних даних про функцію і морфологію досліджуваної системи або органу.

Протипоказання  до дослідження відсутні, існують обмеження, визначені НРБУ| -97. Залежно від мети|цілі| радіонуклідного дослідження в цілому організмі РНД| використовують в статичному і динамічному режимах.

Покази|показники,показання| до статичного радіонуклідного дослідження: діагностика патологічних процесів органів і систем і вивчення топографії внутрішніх органів. Дослідження проводять на топографах гамми.

Покази|показники,показання| до динамічного радіонуклідного дослідження: вивчення ступеня|міри| порушення функції  системи або органу в динаміці протікання патологічного процесу.

Клінічна радіометрія - використовується для вивчення статичних, тобто|цебто| медленномедлительно протікаючих процесів накопичення і выведениявывода радіоактивних речовин в органах і тканинах, коли необхідне однократноеоднократное вимірювання|вимір| або многократноемногоразовое вимірювання|вимір| радіоактивності черезиз-за достатньо|досить| большойвеликий проміжок часу - хвилини, години, дні. Схема радіометрії див. рис.9.3.

 

Мал. 9.3. Принципова схема радіометричного дослідження.

1 – сцинтиляційний лічильник; 2 – реєструюче пристрій|устрій|.

Результати радіометрії виражаються|виказуються,висловлюються| у відсотках|процентах| по відношенню до прийнятої хворим активності радіоактивної речовини або патологічної ділянки тіла подо відношенню|ставленню| до |до|симметричному ділянці тіла. Дослідження выполняютисполняют на рахункових приладах – радіометрах ("ГАММА" | ДСУ-2-І|, УР-3-2 і ін.), а результат одержують|отримують| у вигляді числового значення інтенсивності випромінювання РФП| в Бк.

Радіографія використовується для вивчення быстропротекающих фізіологічних процесів - визначення швидкості кровообігу, вентиляційної функції легенів, функціонального состояниястана серця, печінки, нирок|бруньок| і т.д. Результати радіографії реєструють у вигляді кривої, відбиваючої зміну активності РФП| над досліджуваною областю протягом часу иследования|.  Крива вимірювання|виміру| радіоактивності реєструється автоматично самописцем, підключеним до радіометру (УР-1-1, УРУ-68, “Гамма”, “Ксенон”, УР-1-3 і ін.). Принципову схему радіографії див. рис.9.4 а,  проведення радиоренографии| див. мал. 9.4. би

 

Рис 9.4. Радіографічне дослідження функції нирок|бруньок|:

а) схема дослідження [1- детекторів випромінювання, 2 - пульт управління, 3 – реєструюче пристрій|устрій|]; би) радиоренограф|; у) пульт управління.

 

Для візуалізації характеру|вдачі| розподілу РФП| у внутрішніх органав| використовують сканери і камери гамми.

Сканування выполняютисполняется з помощьюпосредством сканера. Сканер є приладом, що полягає|перебуває,складається| детектора (кристал йодиду калія діаметром 50 мм),каком пристрою|устрою| для його переміщення над досліджуваною областю і пристрої|устрої| для створення|створіння| зображення распределенияраспределения РФП| (див. мал. 9.5 а)|. Сканери реєструють кванти гамми, енергія которыхкаких перетворюється в кристалі детектора в світлові спалахи, а затема потом| в електронній схемі - в електричні імпульси. Кожен імпульс поступає|надходить| на обмотку соленоїда, якір которогокакого наносить|завдає| штрих на папір. Поступово заповнюється штрихами все поле реєстрації. Распределениераспределение РФП оцінюють по положенню|становищу| і густотеплотности штрихів: у тих місцях, де густотаплотность велика, накопичилося більше радіонукліда, менша густотаплотность штрихів свідчить меншому накопиченні радіонукліда. Одержане|отримане| зображення називають сканограммой. див. рис.9.5.

Мал. 9.5. Сканування: а) принципова схема сканування [1 – сцинтиляційний лічильник; 2 – що записує|занотовує| пристрій|устрій|; 3 – сканограмма черевної порожнини]; б) сканер, зовнішній вигляд .

Сцинтиграфія – выполняетсяисполняется за допомогою камери гамми. Гамма-камера - радіодіагностичний прилад, основойосновании которогокакого є|з'являється,являється| большойвеликий нерухомий детектор – монокристал йодиду калія діаметром 40 - 60 см з|із| розташованими|схильними| на ньому у великій кількості фотоелектронними помножувачами (ФЭУ), которыекакие перетворюють спалахи світла на всій поверхні монокристала в електричні імпульси  і передають їх на ЕОМ. Оброблена інформація передається на екран монітора у вигляді зображення характеру|вдачі| розподілу РФП| в органі. Перевагою камери гамми перед сканером є|з'являється,являється| те, що камери гамми дозволяють одночасно одержувати|отримувати| інформацію про распределениираспределении РФП у всьому органі і досліджувати быстропротекающиебыстротечные процеси (кровотік в органі, распределениераспределение радіоактивного газу 133 Хе в альвеолах легенів при диханні і ін.) шляхом спостереження за екраном, ведення видеомагнитофонной запису. Принципову схему камери гамми див. рис. 9.6, 9.7.

Мал. 9.6. а. Принципова схема камери гамми: 1 – детектор; 2 – пульт управління; 3 – монітор; 4 – сцинтиграмма легенів; би) схема детектора гамма камери: 1 – коліматор; 2 – сцинтиляційний детектор; 3 – световод; 4 – електронна схема; 5 – свинцевий захист, Ф - фотоелектронні помножувачі.

Рис 9.7. Гамма-камера МВ-9200|  а) зовнішній вигляд апарату; б) пульт управління.

.

Радіонуклідна комп'ютерна томографія здійснюється за допомогою однофотонної емісійної комп'ютерної томографії (ОФЭКТ) і двухфотонной позитронної емісійної томографії (ПЕТ).

Пристрій|устрій| для ОФЭКТ є камерою гамми, в которойкакой під час обстеження хворого детектор переміщається навколо|навкруг,довкола| досліджуваної частини|частки| тіла. Для проведення томографії використовують гамма-излучающие РФП|. |каки

Пошарове зображення реконструюють з помощьюпосредством комп'ютера. У обнаружениивыявленные,проявленные дрібних|мілких| утворень ОФЭКТ володіє високою роздільною здатністю по порівнянню св порівнянні с площинною сцинтиграфією. Зовнішній вигляд однофотонного емісійного комп'ютерного томографа див. рис.9.8.

 

Мал. 9.8. Зовнішній вигляд ОФЭКТ.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) — метод дослідження функціонального состояниястана тканин організму з помощьюпосредством радіонуклідів, які випромінюють позитрони. Позитрон взаємодіє з|із| електроном, в результатевследствие чого відбувається|походить| аннигиляция — обидві частицычасти,доли зникають, і виникають два γ-κβΰνςΰ, которыекакой рухаються|сунуться| в протилежних напрямах|направленнях|. У позитронному томографі на рівні досліджуваної частини|частки| тіла хворого встановлюють два протирозташовані|схильні| детектори, которыекакой рухаються|сунуться| по кругуокружности. Одночасна реєстрація двох γ-κβΰνς³β, що виникли під час аннигиляций, дозволяє визначити локалізацію анігіляції. Одержана|отримана| інформація про місце анігіляції позитрона і електрона дозволяє за допомогою ЕОМ посторить| пошарове зображення досліджуваного органу. Принципову схему ПЕТ див. рис.9.9. Зовнішній вигляд ПЕТ див. рис.9.10.

Для ПЕТ використовують радіонукліди, які випромінюють позитрони. Їх розділяють на 2 групи:

1. Ультракороткоживущие радіонукліди одержують|отримують| в медичному циклотроні - 15О (2,04 мін), 13N (10 мін), 11С (20,1 мин), 18F (109 мін). У зв'язку з |из-за| коротким періодом напіврозпаду ультракороткоживущих радіонуклідів їх можна застосовувати лишьтолько на місці отримання|здобуття|.

 2. Радіонукліди, одержані|отримані| в генераторах. В більшості випадків — це з'єднання|сполучення,сполуки| мічені 67Ga.

ПЕТ забезпечує виконання чотирьох груп досліджень: 1) — вивчення кровотоку і транзиту рідин в органах і тканинах; 2) — дослідження метаболізму вуглеводів, жирів і білків; 3) — вивчення процесів молекулярного транспорту, проникності мембран і состояниястана рецепторів; 4) — дослідження фармакодинамикираспределения лікарських препаратів і їх фармакокинетики.

Радіонуклідну КТ доцільно застосовувати у тому випадку, коли виникнення функціональних порушень в органі на декілька тижнів або месяцевлун передує розвитку анатомічних измененийсмен.

Авторадіографія відноситься до групі методик, які дозволяють вивчати распределениераспределение РФП в биоптатах, узятих після|потім| введення в організм відповідного РФП. Изс биоптата після|потім| фіксації його у формаліні готують зрізи на мікротомі. Зрізи на деякий час розташовують на високочутливій фотоплівці. Після|потім| прояву|вияву| на плівці виходить зображення — авторадіограма, на которойкакой відображається|відображується| распределениераспределение і характер|вдача| адсорбції радіонукліда структурами тканин по ступеню|мірі| почорніння плівки.

Переваги РН| діагностики: висока чутливість і висока інформативність методу відносно змін метаболізму, можливість|спроможність| одночасно досліджувати цілу систему організму.

Недоліки|нестачі| РН| діагностики: низька специфічність і низька якість зображення морфологічних деталей патологічного процесу.

 

 Радіонуклідні дослідження “in vitro”.

Радіоімунний аналіз (РИА|)

Для визначення радіоактивності біологічних проб використовують сцинтиляційні детектори у вигляді так званих колодязних лічильників. Схема строениястройки колодязного лічильника див. рис.9.11.

Мал. 9.11. Схема устройствастройки колодязного лічильника. 1 – пробірка; 2 – радіоактивна проба; 3 – свинцевий коліматор; NaI – сцинтилятор; ФЭУ – фотоелектронний помножувач.

Визначення активності радіоактивних проб выполняютисполняют помістивши пробірку з|із| пробою в колодязний лічильник. Випромінювання радіоактивної проби потрапляє|попадає| на сцинтилятор і викликає|спричиняє| в ньому спалахи світла. Останні перетворюються на ФЭУ в потік електричних імпульсів, которыекакие потрапляють|попадають| на реєструючий прилад. Результати одержують|отримують| у вигляді числового значення активності досліджуваної проби в Бк.

 

Радіонуклідні дослідження крові, сечі, слини, калу, спинномозкової, асцитической і плевральної рідин зручні тим, що вони выполняютсяисполняются в пробірці і повністю исключаютвыключают променевий вплив на організм досліджуваного. Використовується конкурентне скріплення|зв'язування| стабільних і аналогічних по хіміко-біологічних властивостях мічених речовин із|із| специфічними зв'язуючими системами по типу реакції антиген-антитіло. Поэтомуоттого такі дослідження одержали|отримали| назву радіоімунних. 

Якщо для РИА| використовують мічене антитіло, то таке дослідження називають иммунорадиометрическим| (ИРМА|), а якщо як связывающию| систему використовують тканинні рецептори – то таке дослідження називають радіорецепторним.

РИА| використовують в эдокринологии для визначення концентрації гормонів (інсуліну, тироксина, тиреотропного гормону (ТТГ) і ін.); у алергології - для визначення IgE; у кардіології - для визначення міоглобіну; у онкології - для визначення раково-ембріонального антигена (РЭА), альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина (ХГТ); у педіатрії - для визначення соматотропного гормону (СТГ) і ТТГ|;| у токсикології - для вивчення лікарських препаратів.

З погляду клінічного значення, радіонуклідні дослідження можна розділити на чотири групи:

-повне забезпечення постановки діагнозу (захворювання щитовидної залози, метастази в скелет і др.);

-визначення  порушень функції органу або системи, на підставі которыхкаких розробляється план подальшого обстеження (визначення функції нирок, гепато-біліарної системи і ін.);

-встановлення анатомо-топографічних особливостей строениястройки і розташування внутрішніх органів (сканування, сцинтиграфія, ОФЭКТ, ПЕТ);

- можливість одержати додаткову діагностичну інформацію в комплексі з клинико-інструментальним обстеженням з метою обгрунтування повнішого діагностичного висновку (дослідження легенів, серця, головного мозку і ін.).