1 Вопрос
фазовый анализ сердечного цикла.Поликардиография - комбинированное исследование, основанное на синхронной регистрации электрокардиографии, фонокардиограммы и сфигмографии с сонной артерии и сопоставлении указанных кривых во времени. Метод позволяет косвенным путем определять продолжительность отдельных фаз систолы левого желудочка, что представляет значительный интерес для суждения о функциональной способности сердца и понимания механизмов кардиодинамики в норме и при патологии.
Во время систолы желудочков наблюдаются 2 физиологических раных периода.
период напряжения(0,06-0,11с),период изгнания крови (0,21-0,3с).
В начале периода напряжения возникает деполяризация волоконц мышц желудочка,и начинается их сокращение. В это время внутрижелудочковое давление не повышается,т.к. часть мышечных волокон находится не в состоянии расслабления. Эта фаза асинхронного сокращения (0,04-0,07с)
Как только число напряженных волокон возрастает,давление в полости сердца начинает быстро повышаться ,закрываются атрио-вентрикулярные клапаны и наступает фаза изометрического сокращения (0,02-0,05с). Давление левого желудочка = давлению в аорте, давление правого желудочка = давлению в легочных артериях.
Открываются полулунные клапаны -период изгнания (0,21-0, 3с)
-во время протосфорич интервала совершается открытие полулунных клапенов
- фаза максимального изгнания-большое число крови выбрасывается в сосуды
- фаза редуцирующего изгнания- опорожнение желудочков резко замедляется.
Механическая систола включает:длительность изометрического сокращения и все периоды изгнания.
Диастола (0,35-0,7с)
-продиастолический интервал - захлопывание полулунных клапанов
-фаза изометрического расслабления -резкое падение внутрижелудочкого давления . Как только оно сравнивается с давлением в предсердиях, стрио-вентрикулярные клапаны открываются .
-фаа быстрого наполнения -быстрое пассивное наполнение желудочков за счет давления в предсердиях
-диастозис- незначительное наполнение желудочков
-систола предсердий-активное наполнение желудочков
-окончание систолы предсердий совпадает с деполяризацией миокарда желудочков, т.е. с началом их общей систолы
При некотором затруднении атриовентрикулярного проведения между концом систолы предсердий- интеросистолический интервал
Общепринятым в анализе фаз систолы желудочка, по данным ПКГ, является метод Блюмбергера-Мааса-Хольдака. Измеряют и высчитывают:
- фазу преобразования (ФАС) - от начала зубца Q на ЭКГ до начала I тона на ФКГ.
- фазу изометрического сокращения (ФИС) - период напряжения Т минус ФАС. У
- период напряжения (Т) - от начала зубца Q на ЭКГ до начала крутого подъема пульсовой кривой сонной артерии минус время запаздывания распространения пульсовой волны (II тон ФКГ - инцизура на пульсовой кривой сонной артерии). У
- период изгнания (Е) - от начала крутого подъема СФГ до инцизуры на ней
- длительность механической систолы (СМ) - от начала I тона ФКГ до II тона ФКГ.
- длительность электрической систолы (СЕ) - от начала зубца Q до окончания зубца Т на ЭКГ
- длительность общей систолы (СО) - сумма СМ и времени преобразования:
внутрисистолический показатель - отношение периода изгнания к СМ, выраженное в процентах;
- индекс напряжения миокарда (ИНМ) - отношение фазы напряжения к общей систоле, выраженное в процентах;
- внутрицикловые показатели напряжения и изгнания - отношение соответствующего периода ко всему сердечному циклу, выраженное в процентах;
- механический коэффициент Блюмбергера (КБЛ) - отношение периода изгнания к периоду напряжения;
- период диастолы (Д) - длительность сердечного цикла минус длительность общей систолы.
Поликардиография входит в группу физиологических, не отягощающих больного и сравнительно точных методов исследования сократительной способности сердца.
2 Вопрос
Мотивация – термин, заимствованный из психологии. В психологии мотивация означает влечение к чему-то. Более конкретно мотивация – это осознанная потребность.
В физиологии под мотивацией понимают эмоционально окрашенное состояние организма, сформированное на базе определенной потребности, проявляющееся в избирательном возбуждении определенных структур центральной нервной системы и целенаправленном поведении, которое приводит к устранению исходной потребности.
Как только происходит формирование мотивационного возбуждения и переход его в разряд доминирующего, активизируются механизмы памяти, которые извлекают из определенных структур головного мозга информацию о том, как организм вел себя ранее в аналогичной ситуации. Таким образом, ответ на второй вопрос находится в связи с активацией механизмов памяти.
Третий вопрос решается при оценке информации, поступающей в организм в связи с активацией различных сенсорных систем при воздействии тех или иных раздражителей из окружающей среды. Этот поток информации получил название обстановочной афферентацией.
Наконец, момент реализации целенаправленного поведенческого акта связано с действием конкретного пускового стимула, который в схеме получил название пусковой афферентации.
3 Вопрос
важна также барьерная функция печени, состоящая в обезвреживании токсичных соединений, поступивших с пищей либо образовавшихся в кишечнике за счет деятельности его микрофлоры, лекарств, всосавшихся в кровь и принесенных кровью к печени. Химические вещества обезвреживаются путем их ферментативного окисления, восстановления, метилирования, ацетилирования, гидролиза (1-я фаза) и последующей конъюгации с рядом веществ (глюкуроновой, серной и уксусной кислотами, глицином, таурином и др. — 2-я фаза). Не все вещества обезвреживаются в две фазы: некоторые — в одну или без изменений выводятся в составе желчи и мочи, особенно растворимые конъюгаты. Нейтрализация токсичного аммиака происходит за счет образования мочевины и креатинина. Микроорганизмы обезвреживаются в основном путем фагоцитоза и лизиса их.
Печень принимает участие в инактивации ряда гормонов (глюкокортикоиды, альдостерон, андрогены, эстрогены, инсулин, глюкагон, ряд гастроинтестинальных гормонов) и биогенных аминов (гистамин, серотонин, катехоламины).
Экскреторная функция печени выражается в выделении из крови в составе желчи большого числа веществ, обычно трансформированных в печени, что является ее участием в обеспечении гомеостаза.
Печень участвует в обмене белков: в ней синтезируются белки крови (весь фибриноген, 95% альбуминов, 85% глобулинов), происходят дезаминирование и переаминирование аминокислот, образование мочевины, глутамина, креатина, факторов свертывания крови и фибринолиза (1, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, антитромбин, антиплазмин). Желчные кислоты влияют на транспортные свойства белков крови.
Печень участвует в обмене липидов: в их гидролизе и всасывании, синтезе триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, ацетоновых тел, окислении триглицеридов. Велика роль печени в обмене углеводов: здесь осуществляются процессы гликогенеза, гликогенолиза, включение в обмен глюкозы, галактозы и фруктозы, образование глюкуроновой кислоты.
Печень участвует в эритрокинетике, в том числе в разрушении эритроцитов, деградации гема с последующим образованием билирубина.
Важна роль печени в обмене витаминов (особенно жирорастворимых A, D, Е, К), всасывание которых в кишечнике происходит с участием желчи. Ряд витаминов депонируется в печени и высвобождается по мере их метаболической потребности (A, D, К, С, РР). Депонируются в печени микроэлементы (железо, медь, марганец, кобальт, молибден и др.) и электролиты. Печень участвует в иммунопоэзе и иммунологических реакциях.
Регуляторное влияние желчи распространяется на секрецию желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки, эвакуаторную деятельность гастродуоденального комплекса, моторику кишечника, реактивность органов пищеварения к нейротрансмиттерам, регуляторным пептидам и аминам. Циркулирующие с кровью желчные кислоты влияют на многие физиологические процессы: при повышении концентрации желчных кислот в крови физиологические процессы угнетаются — в этом и проявляется токсическое действие желчных кислот; нормальное их содержание в крови поддерживает и стимулирует физиологические и биохимические процессы.
