бранхиогенная группа желез внутренней секреции щитовидная околощитовидная вилочковая строение функция топография
Тимус, thymus является центральным органом иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки превращаются в Т-лимфоциты, В дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, покидают тимус и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. Тимус секретирует также вещества под названием «тимический (гуморальный) фактор». Эти вещества влияют на функции Т-лимфоцитов.
Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой доли, lobus dexter,и левой доли, lobus sinister.
Топография. Располагается тимус в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Верхняя часть тимуса лежит позади гру-дино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц. Передняя поверхность тимуса прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IV реберного хряща).
Строение. Тимус имеет нежную тонкую соединительнотканнуюкапсулу, capsula ihymi, от которой внутрь органа, в его корковое вещество, отходят междольковые перегородки, septa coriicales,разделяющие вещество тимуса надольки, lobuli Ihymi. Паренхима тимуса состоит из более темногокоркового вещества, cortex thymi, и более светлогомозгового вещества, medulla thymi, занимающего центральную часть долек.
Развитие. Тимус развивается в виде парного органа из эпителия головной кишки. У человека тимус закладывается в виде парного выпячивания эпителия III и IV жаберных карманов в конце 1-го — начале 2-го месяца внутриутробной жизни.
^ Кровоснабжение и иннервация тимуса. К тимусу от внутренней грудной артерии, дуги аорты и плечеголовного ствола отводят rr. thymicl. В междольковых перегородках они делятся на более мелкие ветви, которые проникают внутрь долек, где разветвляются до капилляров. Вены тимуса впадают в плечеголов; ные вены, а также во внутренние грудные вены.
Лимфатические капилляры тимуса, которых больше в корковом веществе, образуют в паренхиме органа сети, из которых формируются лимфатические сосуды, впадающие в передние средостенные и трахеобронхиальные лимфатические узлы.
Нервы тимуса являются ветвями правого и левого блуждающих нервов, а также происходят из шейно-грудного (звездчатого) и верхнего грудного узлов симпатического ствола.
Щитовидная железа, glandula thyreoidea, наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее спереди дыхательного горла и на боковых стенках гортани, прилегая частью к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. Состоит из двух боковых долей, lobus dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, носящий название lobus pyramidalis, который может простираться до подъязычной кости. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикрывая нижний рог и прилежащий участок хряща, книзу они доходят до пятого - шестого кольца дыхательного горла; перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему кольцам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Кзади боковые доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпукла, внутренняя, обращенная к дыхательному горлу и гортани, вогнута. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, capsula fibrosa, и мышцами: mm. sternohyoideus, sternothyreoideus et omohyoideus. Капсула посылает в ткань железы отростки, которые делят ее на дольки, состоящие из фолликулов, folliculi gl. thyreoideae, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее вещество - тиреоидин).
В поперечнике железа имеет около 50-60 мм, в передне-заднем направлении в области боковых долей 18-20 мм, а на уровне перешейка 6-8 мм. Вес колеблется около 30-40 г, у женщин вес железы несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций). У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого.
Функция. Значение железы для организма большое. Врожденное недоразвитие ее ведет за собой микседему и кретинизм. От гормона железы зависит правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы и т. д. В некоторых местностях нарушение функции щитовидной железы вызывает так называемый эндемический зоб. Вырабатываемый железой гормон тироксин ускоряет процессы окисления в организме, а тиреокальцитонин регулирует содержание кальция. При гиперсекреции щитовидной железы наблюдается симптомо-комплекс, называемый базедовой болезнью.
Развитие. Железа развивается из 1-го жаберного кармана, позади непарного зачатка языка, так что эмбриологически она представляет часть пищеварительного канала. Foramen cecum языка указывает место выроста железы. Вырастающий отсюда эпителиальный тяж в своей верхней части до деления на две доли получает просвет (ductus thyreoglossus). В конце 4-й недели он обычно атрофируется и исчезает, от него остается только foramen cecum на языке. Упомянутая выше пирамидальная доля представляет остаток ductus thyreoglossus. Могут возникнуть и добавочные щитовидные железы.
Сосуды и нервы. Щитовидная железа получает две верхние щитовидные артерии (от a. carotis externa), две нижние (от truncus thyreocervicalis из a. subclavia) и пятую непарную (непостоянно) - a. ima, которая может отходить от truncus brachiocephalicus, от a. subclavia или даже от дуги аорты. Вены образуют сплетения, располагающиеся под наружной капсулой; сплетения эти изливаются в три вены на каждой стороне: vv. thyreoideae superior, lateralis et inferior (две первые изливаются в v. jugularis interna, нижняя впадает в v. brachiocephalica sinistra).
Лимфатические сосуды многочисленны и образуют богатое сплетение; по ним отводится коллоид; отводящие лимфатические сосуды идут по ходу артерий и оканчиваются в lnn. tracheales, cervicales profundi et mediastinales.
Нервы идут от tr. sympathicus (главным образом от среднего шейного узла, отчасти от верхнего или нижнего), от n. vagus (через nn. laryngei superior et inferior) и, возможно, от n. glossopharyngeus.
В мозговом веществе имеются тельца тимуса, corpuscula thymici(тельца Гассаля).
Околощитовидные железы, gldndulae parathyreoideae (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), представляют небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм и в толщину 2 мм. Невооруженным глазом их иногда можно смешать с жировыми дольками, добавочными щитовидными железами или отщепившимися частями вилочковой железы.
Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Экстирпация желез ведет к смерти при явлениях тетании.
Развитие и вариации. Околощитовидные железы развиваются из третьего и четвертого жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Число их может варьировать: редко меньше 4, сравнительно чаще число увеличено (5-12). Иногда бывают почти целиком погружены в толщу щитовидной железы.
Сосуды и нервы. Кровоснабжение от веточек a. thyreoidea inferior, a. thyreoidea superior, а в ряде случаев из ветвей артерий пищевода и трахеи (по Н. Б. Лихачевой). Между артериями и венами вставлены широкие синусоидные капилляры. Источники иннервации одинаковы с иннервацией щитовидной железы, количество нервных ветвей велико.
