Возбудители пищевых интоксикаций
Пищевые интоксикации возникают при приеме пищи, зара-
женной токсинами, либо бактериями и их токсинами, а также токси-
нами грибов, как указывалось выше. К ним относятся белковые экзо-
токсины С. botulinum, С. perfringens, С. difficile, Staphylococcus aureus.
Токсичность. Патогенез. Clostridium botulinum в отличие от дру-
гих возбудителей токсикозов продуцирует не энтеротоксин, а нейро-
токсин, который образуется возбудителем в пищевых продуктах в
анаэробных условиях. Различают 7 сероваров ботулинистического
токсина. Ботулотоксин, поступая с пищей в желудочно-кишечный
факт, всасывается через кишечную стенку в лимфу и кровь. Меха-
низм действия состоит в ингибиции Са-зависимого освобождения аце-
гилхолина и блокаде передачи импульсов через нервно-мышечные
Синапсы. В результате поражения бульбарных нервных центров про-
долговатого мозга появляется расстройство аккомодации, двоение в
I лазах и другие симптомы.
Clostridium perfringens, попадая в пищевые продукты, в анаэробных
условиях продуцирует энтеротоксин, относящийся к группе цитотокси-
мов, вызывающий диффузный понос. Кроме того, Clostridium perfrin-
nens вызывает клостридиальные гастроэнтериты и некротические эн-
1сриты, обусловленные действием энтеротоксина, выделяемого возбу-
яителем при его размножении в тонкой кишке. При этом развивается
Мжоррагическое воспаление и общая интоксикация организма.
Энтеротоксин Clostridium difficile, попадая в желудочно-кишеч-
ный тракт, всасывается через кишечную стенку в кровь, воздей-
ствуя так же, как холероген и термолабильный энтеротоксин на
аденилатциклазную систему, что приводит к накоплению цАМФ,
следствием которого является обезвоживание организма и диарея.
Энтеротоксин этих бактерий относится к группе функциональных
блокаторов. Кроме того, они, по-видимому, также как C.perfringens,
секретируют энтеротоксин, относящийся к цитотоксинам, вызыва-
ющий диффузный понос.
Некоторые штаммы Staphylococcus aureus, при размножении в
определенных продуктах выделяют энтеротоксин, что приводит к
пищевой интоксикации и диффузному поносу. Стафилококковый
энтеротоксин, попадая с пищей в желудочно-кишечный тракт, вса-
сывается через кишечную стенку в кровь, воздействуя через пара-
симпатическую систему на сердечную мышцу и систему кровооб-
ращения. Это приводит к гипотензивному эффекту. Стафилококко
вый энтеротоксин относится к группе цитотоксинов, так же как и
энтеротоксин С. perfringens. Угнетение нормальной микрофлоры
кишечника способствует размножению бактерий и секреции этих
токсинов.
Экология и эпидемиология. Источником инфекции являются
люди и животные (больные и носители), выделяющие микроорга-
низмы во внешнюю среду. Передача инфекции всегда происходи!
с пищевыми продуктами (мясо, молоко, рыба и изделия из них —
фарш, студень, паштет, салаты и др.), которые инфицируются и
процессе изготовления, транспортировки, хранения и реализации
готовой продукции. Многие бактерии размножаются и продуциру
ют экзотоксины не только в пищевых продуктах, но и в кишечни
ке. Через питьевую воду возбудители пищевых отравлений не пе
редаются, поскольку в воде они не размножаются и не секретиру
ют экзотоксины.
Лабораторная диагностика. Основным методом является бактс
рнологнческое исследование, которое заключается в выделении и
идентификации бактерий из двух источников: подозреваемых пище
вых продуктов и организма человека. В качестве исследуемого материала используют испражнения, рвотные массы, а также кровь для
обнаружения экзотоксина. Материал сеют на серию питательных cpeд
обеспечивающих размножение возможных возбудителей. Выделение
одного и того же микроорганизма из пищевого продукта и организма
человека позволяет поставить диагноз заболевания. В случае выделе
ния условно-патогенных бактерий проводят количественные посевы
чтобы исключить присутствие нормальной микрофлоры.
Наличие экзотоксина в исследуемом материале и его тип устанав
ливают в реакции на белых мышах или в РНГА.
Серодиагностика не проводится, поскольку за короткий срок те-
чения заболевания антитела не успевают синтезироваться. Аллерги-
ческие пробы также не ставятся, так как при этих заболеваниях ал-
лергизации организма не происходит.
