Энтеровирусы (от греч. enteron — кишка) — группа вирусов, обитающая преимущественно в кишечнике человека и вызывающая разнообразные по клиническим проявлениям болезни человека. Таксономия. Энтеровирусы — РНК-содержащие вирусы относятся к семейству Picomaviridae (от лат. pico — малая величина, та — РНК), роду Enterovirus. Представителями энтеровирусов, патогенных для человека, являются вирусы полиомиелита — 3 типа, Кокса ки А и В (по названию населенного пункта в США, где они были впервые выделены) — 29 типов, ECHO (аббревиатура от англ. enteric cytopathogenic human orphans viruses — кишечные цитопатогенные человеческие вирусы-сироты) — 31 тип, энтеровирусы типов 68—71. Морфология и химический состав. Энтеровирусы — самые мелкие и наиболее просто организованные вирусы, имеют сферическую форму, диаметр 20—30 нм, состоят из одноцепочечной плюс-нитевой РНК и капсида с кубическим типом симметрии. Вирусы не имеют суперкапсидной оболочки. В их оставе нет углеводов и липидов, поэтому они нечувствительны к эфиру и лругим растворителям жира.
Культивирование. Большинство энтеровирусов (за исключением вирусов Коксаки А) хорошо репродуцируется в первичных и перевиваемых культурах клеток из тканей человека и обезьяны. Репродукция вирусов происходит в цитоплазме клеток и сопровождается цитопатическим эффектом. В культурах клеток под агаровым покрытием энтеровирусы образуют бляшки. Антигенная структура. Энтеровирусы имеют общие для всего рода группоспецифический и типоспецифические антигены.
Резистентность. Энтеровирусы устойчивы к факторам окружающей среды, в широком диапазоне pH — от 2,5 до 11,
поэтому длительно (месяцами) сохраняются в воде, почве, некоторых пищевых продуктах и на предметах обихода.
Многие дезинфектанты (спирт, фенол, поверхностно-активные вещества) малоэффективны в отношении энтеровирусов,
однако последние погибают при действии УФ-лучеЙ, высушивания, окислителей, формалина, температуры 50 °С в течение 30 мин, а при кипячении — в течение нескольких секунд.
Восприимчивость животных. Энтеровирусы различаются по патогенности для лабораторных животных. Вирусы Коксаки по патогенности для новорожденных мышей разделены на группы А и В. Вирусы ECHO непатогенны для всех видов лабораторных животных.
Эпидемиология и патогенез. Заболевания, вызываемые энтеровирусами, распространены повсеместно, отличаются
массовым характером с преимущественным поражением детей. Источником инфекции являются больные и носители. Из организма больного возбудители выделяются с носоглоточной слизью и фекалиями, из организма вирусоносителя — с фекалиями. Энтеровирусы передаются через воду, почву, пищевые продукты, предметы обихода, загрязненные руки, через мух. Водные и пищевые эпидемические вспышки энтеровирусных
инфекций регистрируются в течение всего года, но наиболее
часто в летние месяцы. В первые 1—2 нед болезни энтеровирусы
выделяются из носоглотки, обусловливая воздушно-капельный
путь передачи.
Возбудители инфекции проникают в организм человека через
слизистые оболочки носоглотки и тонкой кишки, размножа-
ются в их эпителиальных клетках и регионарных лимфатичес-
ких узлах, затем попадают в кровь. Последующее распростра-
нение вирусов определяется их свойствами и состоянием боль-
ного.
Клиника. Энтеровирусы вызывают заболевания, характери-
зующиеся многообразием клинических проявлений, так как могут
поражать различные органы и ткани: центральную нервную
систему (полиомиелит, полиомиелитоподобные заболевания,
менингиты, энцефалиты), поперечнополосатую мускулатуры
(миалгия, миокардит), органы дыхания (острые респираторные
заболевания), пищеварительный тракт (гастроэнтерит, диарея),
кожные и слизистые покровы (конъюнктивит, лихорадочные
заболевания с сыпью и без нее) и др.
Иммунитет. После перенесенной энтеровирусной инфек-
ции формируется стойкий, но типоспецифический иммунитет.
Лабораторная диагностика. Методы диагностики — ви-
русологический и серологический с парными сыворотками боль-
ного. Вирусы выделяют из носоглоточной слизи в первые дни
болезни, из кала, цереброспинальной жидкости. У погибших
больных вирусы выделяют из пораженных органов. При серо-
диагностике характерно нарастание титров антител к энтерови-
русам в 4 раза и более с 4—5-го до 14-го дня болезни.
Лечение. Лечение патогенетическое. Применяют препараты
интерферона в первые дни заболевания и другие противовирус-
ные препараты.
Профилактика. Для профилактики энтеровирусных ин-
фекций (за исключением полиомиелита) специфические сред-
ства отсутствуют. Большое значение имеет неспецифическая про-
филактика: своевременное выявление и изоляция больных, са-
нитарный надзор за работой пищевых предприятий, водоснаб-
жением, удалением нечистот и отбросов. Детям, общавшимся с
больными, рекомендуют интерферон.
