13.2.2. Вирусы — возбудители других острых респираторных
вирусных инфекций
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ),
возбудителями которых является более 150 разно-
видностей вирусов, — одни из наиболее часто
встречающихся болезней человека. Вместе с грип-
пом они занимают первое место по распространен-
ности, характеризуются преимущественным пора-
жением верхних дыхательных путей.
Заболевания, похожие на ОРВИ, вызывают также некоторые
бактерии, например легионеллы. Поэтому существует диагноз
«острое респираторное заболевание* («ОРЗ»), который ставят вне
зависимости от этнологии болезни.
Таксономия и классификация вирусов — воз-
будителей ОРВИ.
РНК-еодержащие вирусы. 1 семейство — Paramyxoviridae от
лат. рога — около (похожие на вирусы гриппа), туха — слизь)
включает вирусы парагриппа человека (5 серотипов) и респи-
раторно-синтициальный вирус (PC);
II семейство — Picomaviridae (от итал. piccolo — очень ма-
ленький, англ. та — РНК) включает 7 серотипов энтеровиру-
сов (см. раздел 12.2.1) Коксаки и ECHO, поражающих дыха-
тельные пути, и 120 серотипов риновирусов;
III семейство — Reoviridae (от англ. respiratory, enteric) вклю-
чает 3 серотипа, вызывающих заболевания респираторного и
желудочно-кишечного трактов;
IV семейство — Coronaviridae (от лат. согопе — корона)
включает 3 серотипа, также поражающих дыхательный и желу-
дочно-кишечный тракты.
ДНК-содержащнс вирусы. V семейство — Adenoviridae (выде-
лены из ткани аденоидов, удаленных у детей). Представители
этого семейства поражают глаза, кишечник, мочевой пузырь,
3 типа аденовирусов вызывают ОРВИ.
Примечание; вирусы гриппа также могут быть отнесены к
возбудителям ОРВИ.
Структура и антигенные свойства. Перечисленные
вирусы различны по своим структуре, форме, составу и другим
свойствам. Большинство из них имеет средние размеры (80—
150 нм) (за исключением ликорнавирусов (20—30 нм)), сфери-
ческую, палочковидную или нитевидную формы. Большая часть
возбудителей ОРВИ содержит однонитчатую РНК, кроме ре-
овирусов, обладающих дву нитчатой РНК, и ДНК-содсржащих
аденовирусов. Некоторые из них окружены суперкапсидом (на-
пример, коронавирусы — при электронной микроскопии отро-
стки супсркапсида и образуют «корону»). Антигенами являются
белки капсида и вещества, составляющие отростки суперкап-
сида.
Культивирование. Все названные вирусы выращивают
на культуре клеток.
Резистентность. Устойчивость возбудителей ОРВИ такая
же, как у вирусов гриппа.
Эпидемиология. Источником ОРВИ являются больные,
которые при кашле, чиханье, разговоре выделяют вирусы в виде
аэрозоля. Заражение происходит воздушно-капельным путем через
дыхательный тракт. Болеют ОРВИ во всем мире и взрослые (в
среднем 2 раза в год), и дети (в среднем 6 раз в год). Подъем
заболеваемости наблюдается в холодное время года, так как пе-
реохлаждение организма (простуда) способствует снижению
иммунитета и более высокой восприимчивости к многочислен-
ным респираторным вирусам. Поэтому ОРВИ иначе называют
простудными болезнями.
Патогенез. Входные ворота инфекции — верхние дыха-
тельные пути, в клетках их слизистой оболочки вирусы раз-
множаются, вызывая воспалительный процесс. По-видимому,
продукты распада пораженных клеток и самих вирусов оказы-
вают токсическое действие на различные системы организма,
в том числе на иммунную, вызывая вторичные иммунодефи-
циты.
Клиника. После короткого инкубационного периода (1—4
дня) повышается (или остается нормальной) температура тела,
появляются головная боль, слабость, насморк и кашель. Бо-
лезнь, как и грипп, продолжается около 7 дней, но протекает
обычно легче. У маленьких детей нередко воспалительный про-
цесс захватывает бронхи и легкие. Вирусы парагриппа человека
могут вызывать ложный круп в результате отека гортани, вирус
PC — пневмонию. Как следствие иммунодефицита нередки бак-
териальные осложнения, вызванные нормальной микрофлорой:
тонзиллит, гайморит, отит и др.
Иммунитет. После перенесенной болезни (кроме адено-
вирусной инфекции) иммунитет непрочный и непродолжи-
тельный.
Микробиологическая диагностика. В основном се
проводят с целью дифференциации ОРВИ от гриппа и ОРЗ,
вызываемых бактериями. Исследуют смыв или слизь из но-
соглотки и сыворотку крови с помощью соответственно ви-
русологического и серологического (ретроспективная диагно-
стика) методов. Применяют также РИФ для экспресс-диаг-
ностики.
Лечение. Лечение симптоматическое.
Профилактика. Профилактика только неспецифичс-
ская.
