Возбудителем гепатита В является ДНК-овый вирус (частицы Дейна), относимые к семейству Гепаднавирусов, размером 42 нм. Имеет двухспиральную кольцевидную ДНК с 1/3 односпирального "дефекта". Обладает суперкапсидом. С трудом культивируется в лабораторных условиях (после заражения и многократных пассажей на обезьянах шимпанзе удается культивировать на культурах печёночных клеток).
У вируса различают несколько антигенов: Hbs ("австралийский") антиген (связан с вирусом или свободно циркулирует в крови инфицированных лиц), Нbе (выявляется вместе с Hbs), Нbс -антиген (связан с нукkеокапсидом, выявляется только в гепатоцитах), Нbх - мало изучен.
Вирус очень устойчив во внешней среде, выдерживает кипячение, действие многих дезинфектантов, колебания рН.
Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель, у которых вирус находится в крови, слюне, молоке, сперме. Заражение, в основном, при парентеральных вмешательствах (взятии крови, массовых прививках, зубоврачебных процедурах, выполнении маникюра и др.). Наибольший риск - переливание крови. Возможна передача через плаценту, молоко, слюну, а также половым путем.
Инкубационный период - 2-6 месяцев. Чаще болеют взрослые. Заболевание протекает тяжело, нередко с осложнениями (цирроз, рак печени). Инфекция может протекать в 2 формах: продуктивной, когда вирус размножается в гепатоцитах, вызывает их повреждение с нарушением функции, и интегративной. когда ДНК вируса достраивается до двухспиральной и интегрирует в ДНК гепато-цита, что ведет к длительному существованию вируса в клетке, которое сопровождается продукцией Нbs-антигена.
Микробиологическая диагностика включает выявление HBs- и Нbе-антигенов в РПГА, ИФА или других реакциях, а также обнаружение сывороточных антител к вирусу.
Специфического лечения нет.
Специфическая профилактика: предложена химическая вакцина из Hbs-антигена, а также генно-инженерная вакцина.
14.2.2.3. Вирус гепатита D
Вирус гепатита D (ВГО) впервые был обнаружен в 1977 г.
Ризетто. Вирус не классифицирован. Он является сателлитом
вируса гепатита В и представляет собой дефектный вирус, не
имеющий собственной оболочки. Вирион ВГО имеет сферичес-
кую форму, диаметр 36 нм, однонитчатую РНК и сердцевин-
ный дельта-антиген (HBd-антиген), состоящий из двух белков
с полипептидными цепями разной длины. В качестве внешней
оболочки ВГО использует //Zfc-антиген внешней оболочки ВГВ
(ем. рис. 4.2). Различают 3 генотипа вируса. В России преобладает
1-й генотип. Все генотипы относятся к одному серотипу.
Резервуаром вируса в природе являются больные и вирусо-
носители. Заражение ВГО аналогично инфицированию ВГВ.
Одновременное инфицирование вирусами гепатитов В и D (ко-
инфекция) приводит к развитию умеренной формы болезни.
Инфицирование ВГО больных хронической формой гепатита В
утяжеляет течение инфекции, приводя к развитию острой пе-
ченочной недостаточности и цирроза печени. В свободном виде
ВГО в крови инфицированных им лиц не обнаруживается, его
можно выявить в гепатоцитах.
Диагностика. Применяют серологический метод — опре-
деляют антитела к ВГО методом ИФА.
Лечение. Используют интерферон.
Профилактика. Проводят те же мероприятия, что и для
профилактики гепатита В. Вакцина против гепатита В защищает
от гепатита D (общность tfifc-антигена).