Возбудитель эпидемического сыпного т и ф а
Сыпной тиф - острая особо опасная инфекция, возбудителем которой являются риккетсии (Rikketsia prowazekii) - Гр- неподвижные палочковидные (реже в виде кокков или нитей) бактерии длиной 1-2 мкм. Они отличаются от других прокариотов облигатным внутриклеточным паразитизмом. Спор нет. В организме образуют микрокапсулу. Аэробы. В лабораторных условиях риккётсии культивируют в желточном мешке куриных эмбрионов, а организме лабораторных животных (мышей, морских свинок), на культурах ткани (НеLа, НЕр-2 и др.). Размножение в протоплазме клеток является таксономическим признаком риккетсии сыпного тифа.
Риккетсии чувствительны к высокой температуре, свету, высушиванию, обычным дезинфектантам, антибиотикам (тетрациклину, левомицетину), но могут длительно сохраняться в высохших фекалиях вшей. Среда обитания возбудителя - организм человека и переносчиков инфекции - платяной и головной вши, у которых микроб паразитирует в клетках кишечника, выделяясь с фекалиями.
Возбудитель проявляет адгезивные и инвазивные свойства в отношении эпителиальных клеток кровеносных сосудов (эндотелия) человека, где происходит его внутриклеточное размножение. Клетки эндотелия гибнут, в крови накапливается связанный с микробной клеткой термолабильный токсин риккетсии.
Источник инфекции - больной человек, который заразен в течение 20 дней, начиная с последних дней инкубационного периода. Переносчик инфекции - вошь, которая через 5 дней после сосания крови больного начинает выделять риккетсии с фекалиями. В условиях завшивленности возможно широкое эпидемическое распространение сыпного тифа по цепи "человек - вошь -человек". Заражение происходит при попадании риккетсии в кровь с фекалиями инфицированных вшей (через ранку от укуса, втиранием, расчёсами). Инкубационный период - 10-14 дней. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильными головными болями (поражение капилляров головного мозга); на 4-5 день появляется характерная сыпь на теле. Смерть может наступить в результате поражения надпочечников, нервной и сердечно-сосудистой систем. У переболевших возможно длительное микробоносительство и рецидивы (болезнь Бриля-Пинссера). Микробиологическая диагностика основана на обнаружении антител в РСК, РПГА и др. реакциях с риккетсиозными антигенами. Для дифференциации сыпного тифа и болезни Брилля-Пинссера определяют класс выявленных антител (при первом случае заболевания доминирует IgM, при рецидивах - IgG).
Специфическое лечение: тетрациклин, левомицетин, другие антибиотики.
Специфическая профилактика: химическая вакцина из поверхностного антигена R. prowazekii.
14.1.4.2. Возбудитель эндемического (блошиного) сыпного тифа Эндемический (или крысиный) блошиный сыпной
тиф— остролихорадочная зоонозная инфекция, встречающаяся у крыс. Возбудитель Rickettsia typhi близок по свойствам к риккетсиям Провачека. Переносчики возбудителей — блохи. Заболевания людей в единичных случаях встречаются в местностях, в которых наблюдаются заболевания крыс. Серодиагностика со специфическим антигеном позволяет
дифференцировать блошиный сыпной тиф от эпидемического сыпного тифа.
14.1.4.5. Возбудитель клещевого сыпного тифа. Клещевой риккетсиоз (клещевой риккетсиоз сеьероазиатский) — природно-очаговая болезнь, вызываемая Rickettsia sibirica. Характеризуется лихорадкой. первичным очагом, увеличением регионарных лимфатических узлов, сыпью.
Морфологические, культуральные и антигенные свойства. Возбудитель инфскиии R.sibirica — неотрицательная бактерия, имеющая палочковидную форму. Культивируется на куриных эмбрионах и в культуре клеток. Бактерия малоустойчива в окружающей среде и к дезинфектантам. R.sibirica — обитатели иксодовых клещей, которые яапяются переносчиками болезни. Клещевой риккетсиоз встречается только в Сибири и на Дальнем Востоке.
После попадания в кровь в результате присасывания зараженных клещей возбудитель размножается в эндотелии сосудов кожи, головного мозга и других органов, вызывая лихорадку, сыпь. Болезнь протекает, как правило, без летального исхода и остаатяет прочный постинфекционный иммунитет.
Микробиологическая диагностика основана на определении специфических антител в сыворотке крови в РИГА, РСК, РИФ, ИФА. Лечение антибиотиками. Нсспецифичсская профилактика сводится к мерам защиты от нападения клещей.
